Señor editor: El reordenamiento genético es la combinación de segmentos de genes que se produce por la confluencia de algunos virus de la misma especie o afines, lo cual altera la infecciosidad y el grado de patogenicidad del virus. Se produce en virus con genomas segmentados, como los del género Orthobunyavirus (familia Bunyaviridae), que incluye tres segmentos de cadena simple de ARN: el S (small), el M (médium) y el L (large),1 y son responsables frecuentemente de enfermedad febril aguda indiferenciada (SFAI). Este es el caso de la fiebre producida por el virus Oropuche (OROV), que ha cobrado protagonismo por recientes brotes e incremento de casos en el Perú.2,3
Los primeros casos de OROV en el Perú se registraron en 1992, en la región de Loreto;4 posteriormente, se distribuyeron hacia otras regiones como San Martin,5 Cajamarca,6 Madre de Dios,3 y Cusco.2 Asimismo, se conoce que los virus Iquitos (IQTV) y virus Madre de Dios (MDDV), encontrados en personas con SFAI en 1992, son variantes con reordenamiento genético del OROV.1
El método usado según los reportes de los brotes registrados en el Perú (1992-2016) para el diagnóstico de Oropuche fueron: ELISA IgM, cultivo celular o la reacción en cadena de polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) (cuadro I), los cuales fueron diseñados para la identificación del segmento “S” del genoma, dejando de lado el segmento M, que es el que permite distinguir sus variantes: IQTV y MDDV, descritos en el Perú.1
Año de ocurrencia |
Región |
Características |
Identificación del vector |
Método de laboratorio usado |
||||
1992 |
Loreto (Iquitos)4 |
Primer brote en la región y en el Perú; cinco muestras de 300 pacientes febriles con sospecha de dengue clásico resultaron positivas al OROV. |
No identificado |
No especifica las pruebas inmunológicas usadas. |
||||
1993 |
Madre de Dios (Puerto Maldonado) |
Primer brote en la región; segundo brote en el Perú. |
No se cuenta con datos publicados |
No se cuenta con datos publicados. |
||||
2010 |
San Martín (Bagazán)5 |
Primer brote en la región; tercer brote en el Perú. De un total de 171 personas afectadas por síndrome febril agudo, 108 resultaron positivos para OROV. |
No identificado |
Prueba ELISA IgM para OROV. |
||||
2011 |
Cajamarca (La Esperanza y Casablanca)6 |
Primer brote en la región. Se encontraron 17 muestras en suero positivas para OROV de 33 casos estudiados. |
No identificado |
Prueba ELISA IgM para OROV. |
||||
2016 |
Madre de Dios3 |
De 508 muestras de suero negativas para dengue y leptospirosis, 122 fueron reactivos a ELISA IgM para OROV; 32 positivas a OROV en cultivo celular, y 19 positivas a OROV mediante RT-PCR. |
No identificado |
Prueba ELISA IgM para OROV. Cultivo celular. RT - PCR. |
||||
2016 |
Cusco (La Convención)2 |
Primer brote en la región. Se reportó 57 casos positivos para OROV. La mayoría de los casos pertenecían a los distritos de Pichari y Kimbiri. |
No identificado |
ELISA IgM para OROV. |
Ante la importancia de una correcta identificación de OROV y algunas de sus variantes (IQTV y MDDV), consideramos necesario aplicar en los brotes PCR dirigidos al segmento “M” del genoma presentes en sus variantes;1 además de una adecuada identificación del vector, recordando que un virus con variante genética podría adaptarse en un nuevo vector con las implicancias en el control.