Introducción

La pancreatitis aguda es la complicación grave más común posterior a la CPRE, con una incidencia reportada que varía del 1.6 al 15%. Diversos factores intervienen en su patogénesis, importante entre ellos la instrumentación del conducto pancreático y la lesión hidrostática por la inyección de material de contraste. La dilatación selectiva del conducto biliar después de una esfinterotomía parece reducir la incidencia de pancreatitis post-CPRE debido a que el orificio pancreático es separado del árbol biliar y así las fuerzas de la dilatación no afectan al páncreas.

Objetivo

Conocer nuestra tasa de pancreatitis post-CPRE en pacientes sometidos a esfinterotomía endoscópica seguida de dilatación de la papila por coledocolitiasis de grandes elementos, así como tasa de éxito y otras complicaciones.

Material y métodos

Se analizaron de manera prospectiva 19 pacientes, tratados por coledocolitiasis de grandes elementos con esfinterotomía endoscópica y dilatación de la papila de octubre de 2018 a mayo de 2019.

Resultados

Se incluyeron 19 pacientes con una mediana de edad de 53 años (rango de 31 a 84 años) con coledocolitiasis de grandes elementos (≥10mm). Se realizaron 19 procedimientos, siendo resolutivo en 12 pacientes (63%), se presentaron 7 complicaciones inmediatas, no letales y resueltas durante el mismo procedimiento: 3 casos de hemorragia del sitio de dilatación tratada con irrigación de adrenalina, 2 casos de impactación de canastilla. Además, 2 casos de pancreatitis aguda leve (10.5%), clasificada por criterios de Atlanta 2018, los cuales remitieron sin más complicaciones. Los casos de impactación de canastilla se resolvieron de manera quirúrgica.

Conclusiones

El abordaje combinado (esfinterotomía endoscópica + dilatación de la papila) para la coledocolitiasis de grandes elementos ha mostrado una reducción en las complicaciones asociadas a los procedimientos realizados de manera individual, además de proporcionar un mayor tasa de éxito al lograr un mayor diámetro de la esfinterotomía.