Introducción

El actual modelo médico de “enfermedad mental” intenta hacer de la locura un objeto de estudio e investigación puramente médica que puede llegar a reducirse en exclusiva a explicaciones científicas sobre un determinado cuadro clínico ^{(Rosa-Dávila y Mercado-Sierra, 2020)} . El hecho de tener un diagnóstico de trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno límite de la personalidad, por ejemplo, esconde detrás diferentes vidas, también diversas narrativas e historias ^{(Netchitailova, 2022)} . Pese a esto, la visión de la locura como algo que debe ser explicado y racionalizado comenzó durante la era de la razón, en la Ilustración. Más tarde fue Michel ^{Foucault, en 1967}, quien abrió la senda de investigaciones en torno a la locura en el ámbito de las ciencias sociales. A este respecto Foucault manifestó que la forma en que vemos la locura está definida por las construcciones sociales de un momento dado (Foucault, 1967).

En cuanto al movimiento y concepto de antipsiquiatría, como respuesta al modelo biomédico, cobró fuerza en la década de 1960. El movimiento emergió como una corriente política y contracultural durante una época que se define por la sensibilidad y la resistencia ante diversas manifestaciones de opresión y dominación social de la locura ^{(Pérez-Soto, 2012)} . Para ^{Castel (1984)} , la antipsiquiatría emergió junto a nuevas formas de análisis críticos de las instituciones, de las relaciones de poder y violencia, y también frente a los procesos de etiquetado y estigma de la salud mental.

Por otra parte, cabe destacar que inicialmente el cuestionamiento de la antipsiquiatría se centró en las prácticas de encierro y el manicomio. Aunque más tarde, el auge neoliberalista en el ámbito de la salud mental impulsó el predominio del mercado de la industria farmacéutica, a través del denominado manicomio químico ^{(Cipriano, 2017)} . De esta forma el enfoque de atención se caracterizó por el incremento exponencial de consumo de psicofármacos en las sociedades capitalistas avanzadas ^{(Cea-Madrid y Castillo-Parada, 2018}; ^{Whitaker, 2015)} .

En respuesta al contexto que acaba de ser descrito, comenzaron a surgir movimientos compuestos por personas locas, también por activistas y profesionales del sector social y sanitario que adoptaron enfoques críticos y que abogaron por la defensa de los derechos humanos ^{(Clay, 2005}; ^{Hoffman, 2019}; ^{McKeown et al., 2014)} . Entre estos grupos destacan elmovimiento de expacientes o supervivientes de la psiquiatría, originado en Estados Unidos; el movimiento de escuchadores de voces, que surgió en Países Bajos; o el orgullo loco, que tuvo su origen en Canadá. Existen asimismo movimientos que fueron creados y liderados por profesionales, como la revolución delirante, en España; el movimiento de psiquiatría democrática, que se inició en Italia; o enfoques como el de diálogo abierto, promovido inicialmente en Finlandia. El movimiento de supervivientes de la psiquiatría es el más antiguo y surgió de la ola de movimientos de derechos civiles a finales de la década de 1960 y principios de la de 1970. Movimiento, este último, que se centra en la difusión de historias personales que narran el abuso psiquiátrico experimentado.

Por otro lado, otros movimientos mencionados como las personas escuchadoras de voces también buscan despatologizar la experiencia de escuchar voces, normalizándolas y reconociendo que la audición de voces puede existir ^{(Huertas, 2021)} . De esta forma se busca transformar la relación de las personas que escuchan voces con sus voces, en lugar de buscar eliminarlas por completo ^{(Morrison et al., 2004}; ^{Schrader et al., 2013)} . Las diferentes acciones aludidas comparten temas comunes, que se sustentan en tratar de rebatir el poder de la psiquiatría, cuestionar la psiquiatría hegemónica como sistema experto, así como proteger y defender los derechos o velar por la promoción de la autodeterminación personal ^{(Beresford, 2020)} .

Tras lo comentado, y mediante el movimiento, se estima que las personas que han experimentado la locura pueden llegar a apoyarse mutuamente en un entorno de vivencias comunes. De esta forma se busca desarrollar un sistema de apoyo sin la supervisión de profesionales de salud mental ^{(Chamberlin, 1998}; ^{Clay, 2005)} . Cabe tener presente que aunque el activismo loco puede reflejar cierta identidad colectiva los puntos de vista pueden diferir considerablemente. Esto se debe a que no existe una característica uniforme en las experiencias relacionadas con la locura, a excepción, en algunos casos, de la angustia o el estigma vivenciado ^{(Rowland, 2015)} .

En este punto se pasa a poner el foco en el mad pride u orgullo loco, tema central del trabajo. El orgullo loco se trata de un movimiento masivo, a nivel internacional, formado por personas que hacen uso de servicios de salud mental , antiguas personas usuarias, así como también por personas aliadas. El movimiento defiende de esta manera que las personas locas deben estar orgullosas de su identidad. Al respecto, las personas activistas del orgullo loco buscan recuperar términos como “loco/a” desterrándolos de su uso peyorativo y transformándolos en términos positivos. El movimiento, que se formó en 1993 en Toronto, lleva desde entonces, excepto en 1996, realizándose en eventos anuales de visibilización en las calles de esa y de muchas otras ciudades ^{(Reaume, 2008)} .

Fue así, a partir de la década de 1990, con el surgimiento del Orgullo Loco cuando se comenzó a observar una militancia más crítica en el ámbito de la salud mental. Militancia que se ha caracterizado desde entonces por ser liderada por personas con experiencia personal en el tema, de manera similar a lo que ha sucedido con el movimiento de vida independiente, promovido por personas con discapacidad ^{(Guzmán-Martínez et al., 2021)} . Este nuevo enfoque de promoción de derechos empezó a generar, de esta forma, significados para la disidencia y la politización de la locura en primera persona. Es además importante tener presente la participación en este proceso de militantes feministas como Judi Chamberlin o Kate Millett. El papel de estas autoras ha sido determinante para que se aplicase la identidad política de “mujeres supervivientes de la psiquiatría” o de “mujer loca” como forma de resistencia feminista ^{(Guzmán-Martínez et al., 2021)}.

Adicionalmente, el orgullo loco es un paradigma que valora y celebra los rasgos, experiencias, características, pensamientos, estados y sentimientos que, sin embargo, son clasificados como enfermedades mentales en el DSM, manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. A este respecto, el movimiento sostiene que las experiencias de locura se manifiestan a lo largo de todo el espectro de la diversidad humana ^{(Mind Freedom International, 2019)}. Siguiendo los pasos de los movimientos del orgullo negro o el orgullo LGTBIAQ+, los grupos de orgullo loco realizan acciones como la organización de desfiles y mítines. Mediante este tipo de acciones se busca el reconocimiento de su identidad, y se promueve la no patologización de la diversidad mental, destacando la necesidad de respeto, aprecio y validación en la comunidad ^{(Lewis, 2006)} .

A su vez, el movimiento orgullo loco subraya la fortaleza, creatividad y relevancia de los grupos que defienden el derecho a la locura en la actualidad. Además, este movimiento ha trabajado en ampliar su visibilidad sin excluir la colaboración de profesionales críticos, considerándolos como posibles personas aliadas en la construcción de una propuesta colectiva ^{(Cea-Madrid y Castillo-Parada, 2018}; ^{McKeown et al., 2014)} . De este modo, el movimiento orgullo loco avanza hacia lo que ^{Engler y Engler (2022)} denominan la creación de un ecosistema que favorezca la promoción del cambio.

Las personas que participan del orgullo loco también pueden contribuir al avance del campo de la salud mental pública sirviendo como fuente única, valiosa y experta. A través de sus experiencias, pueden hablar sobre la locura y la opresión psiquiátrica dentro del sistema de salud mental ^{(Hoffman, 2019)} . La formación activa de una identidad grupal va más allá del bienestar individual, ya que también impulsa la crítica política y el cambio social ^{(Friedman y McAdam, 1992}; ^{Schrader et al., 2013}; ^{Simon et al., 2008)} . A este respecto, el movimiento abraza el eslogan “nada sobre nosotros/as sin nosotros/as”; sobre esto se presenta el necesario compromiso de involucrar a las personas protagonistas. Tal y como se establece en informes como “Hacia la Justicia Loca y la Reparación” ^{(Vásquez et al., 2023)} , es crucial identificar y superar las barreras que se pueden encontrar al ejercer los derechos de las personas locas. Para lograrlo, es imprescindible disponer de herramientas que recopilen información de manera más precisa sobre la propia situación de locura. Esto no sólo implica realizar más investigaciones y estudios, sino también involucrar activamente a las propias personas en la actualización de dichos instrumentos ^{(Vásquez et al., 2023)}. De esta manera se podrá garantizar su participación efectiva en la planificación, implementación y seguimiento de servicios de salud mental, servicios de salud y servicios sociales ^{(Hoffman, 2019)}. Por último, cabe mencionar que la recuperación activa y la redefinición de la locura por aquellos que se definen a sí mismos como locos podría ser un acto políticamente poderoso ^{(Rowland, 2015)} .

Metodología

El estudio se centra en el análisis de opiniones y publicaciones en la plataforma X. En concreto, esta red social se centra en el microblogueo, es decir, se realizan pequeñas bitácoras que permiten a las personas usuarias enviar y publicar mensajes breves que se comparten como tweets.​ Cabe indicar que cada tweet, generalmente, no supera los 280 caracteres de texto y que puede contener texto, fotos, GIF o videos.

Resultados

A partir de los datos surgieron cuatro categorías temáticas principales, que incluyen: 1) Visibilización y activismo; 2) Recursos y apoyo; 3) Denuncias; y 4) Perspectiva profesional. De las cuatro categorías primarias surgieron 11 subtemas emergentes. Tal y como se puede ver en la tabla 1,¹ el mayor porcentaje de subtemas identificados se correspondió con publicaciones sobre manifestaciones y visibilización de actividades en el espacio público (31,8%); con la categoría de desahogo y apoyo (18,6%); seguida del subtema de promoción de actividades artísticas y creativas, con un porcentaje de 11,2%.

Discusión

Este estudio ha permitido contar con relatos en primera persona de personas que participan del movimiento del orgullo loco. En cuanto al objetivo del trabajo, se ha podido constatar que el orgullo loco es un movimiento social de visibilización y empoderamiento, que en la red social X cuenta con un flujo de publicaciones frecuentes. A partir de los hashtags #madpride y #orgulloloco, y en un periodo total de 12 meses, se han identificado un total de 403 publicaciones relacionadas con el movimiento.

En lo que concierne a la visibilización y al activismo dentro del movimiento del orgullo loco, se ha constatado que la red social X desempeña un papel destacado como plataforma de difusión para la convocatoria de diversos eventos, desfiles y manifestaciones. Es relevante señalar que este tipo de publicaciones constituyeron el porcentaje más alto, representando 31,8% del total de publicaciones. A través de la utilización de hashtags relacionados con el orgullo loco, resulta sencillo localizar convocatorias de encuentros y acciones de protesta, lo que puede convertir a la plataforma X en una herramienta de apoyo y difusión para las personas que experimentan la locura. Estos hallazgos están en consonancia con el estudio realizado por ^{Correa-Urquiza et al. (2020)} , el cual analizó mensajes en Twitter durante el Día del Orgullo Loco y concluyó que las redes sociales funcionan como un espacio para difundir y amplificar mensajes que luego se proyectan en las calles a través de pancartas, carteles y megáfonos.

En cuanto a la categoría secundaria que se centra en la resignificación de la palabra “loco/a”, y que se ha tratado en 3% de los hashtags de análisis, indicar que esta categoría ha sido una cuestión abordada desde los inicios del movimiento. En la actualidad, en redes sociales continúa ocupando un espacio de debate. Además, a partir de estos resultados se ha notado la necesidad de debatir no sólo el término “loco/a”, sino también la utilización de conceptos como “recuperación”. Sobre ello, ^{Beresford (2020)} subraya la importancia de reconocer que el movimiento del orgullo loco ha utilizado el lenguaje desde sus comienzos como una herramienta para desafiar el vocabulario psiquiátrico.

Otra de las oportunidades que se han evidenciado a partir de los resultados identificados en la red X ha sido la categoría de promoción y difusión de actividades artísticas y creativas. Estas actividades se mostraron ampliamente arraigadas y relacionadas con el movimiento del orgullo loco. Los resultados centrados en actividades artísticas, como el mencionado videoclip “Manicomio Universal”, y el impulso de la creación desde una perspectiva de la locura, ejemplifican un espacio que puede ser movilizador y estimulante. En este contexto, el estudio de ^{Netchitailova (2022)} destaca que la locura debe permitir la expresión de diversas perspectivas, lo cual incluye la exploración de lo desconocido a través del arte y el humor en torno a la locura, así como la presentación de narrativas diversas sobre este tema. El mundo artístico tiene el potencial de acercarnos a diversas condiciones psicológicas, que la Medicina a menudo intenta categorizar y explicar de manera simplificada.

Respecto a la categoría primaria de los recursos de apoyo que pueden surgir en las redes sociales, el desahogo de manera anónima es una de las ventajas principales que ofrece la comunicación a través de hashtags específicos, los cuales representaron 22,6% del total. En relación con este tema, la obra de referencia de ^{Chamberlin (2023)} , titulada "Por nuestra cuenta. Alternativas autogestionadas frente al sistema de salud mental", enfatiza la importancia de considerar las posibilidades y limitaciones de la autogestión de la salud mental en contraposición al disciplinamiento impuesto por multinacionales, administraciones, así como también por parte de personas consideradas “expertas” vinculadas a la salud, la psicología o los servicios sociales. Autogestión que se fundamenta en el respeto, la autonomía y el apoyo mutuo.

En cuanto a la categoría que se centra en los espacios de apoyo, se ha identificado la promoción de derechos como un componente importante. Sin embargo, a partir del análisis realizado se ha observado una falta de interseccionalidad a este respecto. Específicamente, se ha notado una ausencia de resultados directos que aborden los derechos sexuales, así como la falta de una perspectiva feminista que se centre en la promoción de los derechos de las mujeres dentro del movimiento del orgullo loco, o una perspectiva racializada del orgullo loco. Esta carencia ha sido reconocida por autores como ^{Beresford (2020)} , quien cuestiona cómo se pasan por alto las preocupaciones de las comunidades negras y étnicas minoritarias. Mayoritariamente, el orgullo loco se ha contemplado desde una perspectiva del norte global o desde un enfoque eurocentrista, sin incluir o involucrar adecuadamente al sur global ^{(Guzmán-Martínez, 2021)} .

La utilización de las redes sociales como espacio accesible y anticuerdista de denuncia ha de ser puesto en valor. Los resultados revelan que la red social X también se configura como un espacio para la crítica cuerdista, la denuncia de la exclusión económica y las quejas sobre discriminación y atención profesional, que representaron en total 22,5% de los hashtags analizados. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la brecha digital entre la población que, por ejemplo, accede a servicios sociales, es todavía un problema frecuente, tal y como señala el estudio de ^{Múñoz-Moreno et al. (2023)} .

En este sentido, la brecha digital también puede estar relacionada con la exclusión económica y el capitalismo en el contexto del movimiento del orgullo loco. Sobre esto, autorías como ^{Spandler y Poursanidou (2019)} argumentan que es crucial mantener la atención en las diversas formas de exclusión que van más allá de las perspectivas psiquiátricas. Acerca de esta cuestión, es importante destacar que muchas de estas acciones consideran la intersección con otros movimientos y disidencias de distintos campos, como el anticapitalismo, como se señala en el trabajo de ^{Castillo (2021)} . Esto subraya la importancia de abordar la locura desde una perspectiva multidisciplinaria e interseccional que tenga en cuenta una variedad de factores sociales, económicos y políticos.

A partir de los resultados obtenidos, se estima fundamental que la práctica profesional, especialmente en el ámbito de la salud mental, adopte una reflexión crítica. De esta forma los/as profesionales deben cuestionar sus propias prácticas, incluyendo las acciones relacionadas con internamientos involuntarios, sobremedicación, terapias como las electroconvulsivas y contenciones mecánicas, entre otras. Se estima así necesario adoptar un enfoque interseccional y antiopresivo que valore y se base en los conocimientos cotidianos de las personas involucradas en el movimiento del orgullo loco. Además, es importante fomentar acciones que transformen la diversidad en una oportunidad para la convivencia, el apoyo mutuo y la interacción grupal, como sugieren ^{Wilson y Beresford (2000)} .

Por último, si se centra la atención en la divulgación e investigación científica sobre el orgullo loco, es esencial debatir desde qué perspectivas se desarrollan estos estudios. Al respecto, ^{Beresford y Carr (2018)} cuestionan que la mayoría de los estudios sobre el orgullo loco pueden volverse elitistas, ya que a menudo son realizados por académicos/as o estudiantes de doctorado. Por otro lado, se ha de tratar de poner en valor las experiencias e iniciativas especializadas que impulsan el estudio del orgullo loco.

En cuanto a la categoría secundaria de divulgación e investigación, se ha de poner en valor los enfoques que respeten y valoren la diversidad de experiencias y perspectivas de las personas locas y de las experiencias psíquicas fuera de la norma. Los estudios locos que fueron definidos en 2008 por ^{Ingram (2021)} se centran en poder ser altavoz para las personas que han sido estigmatizadas o marginadas debido a su locura y en cuestionar las estructuras de poder en la atención de la salud mental ^{(Ingram, 2021)}. Igualmente, es importante destacar y poner en valor iniciativas como el Centro de Estudios Locos de Chile, un grupo de investigación que lleva a cabo investigaciones militantes en el campo de la locura, adoptando un enfoque alternativo al paradigma biologicista. Estas iniciativas contribuyen a enriquecer el campo de estudio y a promover una comprensión más amplia de la locura.

Conclusión

Este estudio ha facilitado la aproximación a las narrativas del orgullo loco a través de la red social X. El orgullo loco, en tanto movimiento de visibilización y empoderamiento colectivo, desempeña un papel fundamental en la acción política y en la crítica a la perspectiva biologicista de la salud mental y la psiquiatría. La relevancia de este movimiento colectivo debe ser tenida en cuenta en el ámbito profesional, dado que los estudios de la locura y el movimiento de orgullo loco conforman un proyecto sumamente enriquecedor, diverso y desafiante, aun cuando no es sorprendente que surjan tensiones y dificultades entre el ámbito de la psiquiatría y el movimiento del orgullo loco.

A pesar de que las categorías principales de análisis se han centrado en aspectos como la visibilización, el activismo, los recursos de apoyo y las denuncias de violaciones de derechos, no se ha de perder de vista que este movimiento es intrínsecamente cambiante. Por lo tanto, no existen respuestas sencillas para comprender las cambiantes dinámicas de divulgación y socialización que se producen a través de redes sociales como X. Sin embargo, se sugiere que es más adecuado reconocer estas tensiones y mantener un espacio abierto para ellas en lugar de tratar de resolverlas de manera prematura y definitiva. En última instancia, cualesquiera que sean los estudios locos o lo que lleguen a ser, y cualesquiera que sean las personas que incluyan o excluyan, coincidimos en la importancia de intentar fomentar contraculturas alternativas de investigación crítica, apoyo y solidaridad. La voz de la locura merece atención, al igual que el estudio de la locura y la psiquiatrización.