Introducción
El deporte tiene una gran tarea en la inclusión de los deportistas con discapacidad, por lo que se hace necesario realizar ajustes para el desarrollo de la práctica deportiva desde un abordaje integral que favorezca las igualdades que permita la participación del mismo, ya que, el deporte es una herramienta que contribuye al desarrollo social de las personas y a la adquisición de estilos de vida saludables (Kızar et al., 2021).
En cuanto al baloncesto, la práctica tanto en personas con y sin discapacidad auditiva, no se presentan diferencias marcadas, salvo a algunas modificaciones, como es el caso de la implementación de ayudas visuales para las personas con discapacidad auditiva (Uchida et al., 2017), lo que evidencia el papel que juega la individualización como principio relevante del entrenamiento deportivo para el desarrollo del mismo (Bernal-Reyes et al., 2014).
Por otro lado, la estabilidad también podría verse altamente influenciada por el estado en el que se encuentren los músculos centrales o del core (Sasaki et al., 2019), puesto que, estos modifican el control neuromuscular del tronco y extremidades inferiores, proporcionando tanto estabilidad como movilidad al cuerpo, lo que se convertiría en un predictor de riesgo de lesión (Huxel Bliven et al., 2013); este componente es esencial en cuanto a la evaluación, prevención y rehabilitación de lesiones en los deportistas con y sin discapacidad auditiva (Akınoğlu et al., 2018).
Por último, cabe resaltar que las investigaciones en deportistas con discapacidad auditiva son limitadas, por lo cual se sugiere que las variables identificadas en este estudio sean utilizadas como referencias iniciales para aportar al abordaje deportivo partiendo desde la evaluación de las características anteriormente mencionadas identificando la presencia o no de factores diferenciales en ambas poblaciones, teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo del presente estudio es describir las características relacionadas con la estabilidad dinámica de miembros inferiores en deportistas de baloncesto con y sin discapacidad auditiva.
Materiales y métodos
Muestra
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, el cual contó con la participación de 4 deportistas con discapacidad auditiva y 4 sin discapacidad auditiva del Valle del Cauca entre los 18 y 45 años de edad. Se excluyeron deportistas con lesiones 6 meses anteriores a la toma de mediciones y quienes tuviesen antecedentes de enfermedades neurológicas.
Procedimiento
Para la recolección de datos sociodemográficos se seleccionó el cuestionario donde se tienen en cuenta diferentes variables tales como la edad, estrato socioeconómico y datos relacionados con antecedentes de lesiones en miembros inferiores.
Para la estabilidad dinámica en miembros inferiores se seleccionó el Test de Y, el cual cuenta con una escala de 0 a 3, un valor de 3 a nivel del protocolo, objetividad, fiabilidad y validez, por lo cual, es el ideal para medir la capacidad del equilibrio, además de esto, es de fácil aplicación, sencillo y muy útil que proporciona medidas importantes que cumplen con el objetivo planteado en el estudio (Alsehre et al., 2021).
Por otro lado, para los resultados de esta prueba se recolectaron las distancias alcanzadas para cada dirección de los 3 intentos y se promediaron para así, finalmente obtener el valor normalizado representado en porcentaje (%) con la siguiente formula: (Distancia alcanzada/Longitud de la pierna) x 100 % (Alsehre et al., 2021).
Para la evaluación de la estabilidad central se utilizó el protocolo de McGuill, siendo este uno de los test más utilizados por diversas investigaciones para medir esta variable en deportistas, en el componente de resistencia muscular. Este protocolo ha demostrado ser fiable y posee suficiente validez para ser utilizado ampliamente en diversas investigaciones (Peña et al., 2012). Además de esto, se tomaron variables antropométricas como peso, talla para finalmente obtener el índice de masa corporal (IMC).
Aspectos éticos
La presente investigación cuenta con aprobación del Comité de Ética de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte, con memorando número 17.260. Es un estudio consdierado como de riesgo mínimo según el artículo 11 de la resolución 008430 del 1993.
Los deportistas participaron de manera voluntarioa aceptando la misma a través de un consentimiento informado en donde se estableció que aceptaban el uso de información recopilada durante el estudio de manera voluntaria y que fueron informados acerca de los procesos a realizar a lo largo del proyecto, las pruebas a realizar y los riesgos que presentan.
De igual manera, se mantuvo confidencialidad con respecto a los datos brindados por los participantes, por lo tanto, la base de datos no contenía nombres o documentos de identificación que permitiera el reconocimiento de los participantes.
Análisis estadístico
Se recolectó la información y se evaluaron las diferentes variables los cuales fueron codificados en el sistema SPSS y Excel en donde se realizó el análisis de los datos y sus resultados. Los resultados se presentarán de manera escrita y semitabular. A las variables de estabilidad dinámica de miembros inferiores y estabilidad central se realizó la Prueba de U de Mann-Whitney con un valor de significancia de p ≤ 0.05.
Resultados y discusión
En la Tabla 1, se evidencia que el deportista 1, sin discapacidad auditiva, presenta como antecedente ruptura de ligamento cruzado anterior y, adicionalmente, un índice de masa corporal de 29,7 kg/m2, lo cual, lo cataloga como una persona con sobrepeso. Por otro lado, el deportista 7, presentó una discapacidad auditiva desde el nacimiento, quien, además presentó una baja frecuencia de entrenamiento con 3 h/sem y además, un índice de masa corporal (IMC) que representa sobrepeso, quien, adicionalmente, presentó un resultado bajo en el compuesto de estabilidad dinámica tanto de miembro inferior derecho como izquierdo.
Sin discapacidad auditiva (n=4) | Con discapacidad auditiva (n=4) | ||||||||
Características | S1 | S2 | S5 | S6 | S3 | S4 | S7 | S8 | |
Sociodemográficas | Género | Masculino | Masculino | Femenino | Femenino | Masculino | Masculino | Femenino | Femenino |
Edad (Años) | 36 | 18 | 40 | 36 | 44 | 38 | 45 | 19 | |
Estrato socioeconómico | 4 | 4 | 3 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | |
Nivel de escolaridad | Profesional | Bachiller | Técnica | Profesional | Técnica | Bachiller | Primaria completa | Bachiller | |
Clínicas | Tiempo de pérdida auditiva | - | - | - | - | >40 años | 20-30 años | Desde el nacimiento | Desde el nacimiento |
Antecedentes de diagnóstico osteomuscular | Ruptura de LCA | Esguince de rodilla | No aplica | No aplica | Lumbalgia | Lumbalgia | No aplica | No aplica | |
Antecedente de cirugía osteomuscular | Reconstrucción de LCA | No aplica | No aplica | No aplica | No aplica | No aplica | No aplica | No aplica | |
Antecedente de lesión más importante debido al entrenamiento | Rodilla (Ligamento) | Rodilla (Ligamento) | Rodilla (Ligamento) | No aplica | Muslo (Muscular) | No aplica | No aplica | No aplica | |
Propias del entrenamiento | Frecuencia de entrenamiento (Horas a la semana) | 6 | 10 | 18 | 12 | 6 | 6 | 3 | 18 |
Antropométricas | Talla (m) | 1,84 | 1,85 | 1,65 | 1,63 | 1,72 | 1,78 | 1,55 | 1,59 |
Peso (kg) | 99,4 | 87,8 | 71,5 | 59,4 | 78,3 | 78,3 | 71 | 54,7 | |
IMC (m/kg2 ) | 29,7* | 25,7 | 26,3* | 22,4 | 26,6* | 24,7 | 29,6 | 21,6 |
T(s): Segundos, (m): metros, (kg): kilogramos. (*) IMC elevado con sobrepeso.
En relación con lo anterior, Hartley et al. (2018) encontraron que un IMC elevado se encontraba asociado a un mayor riesgo de lesiones de esguince de tobillo. Es de resaltar que los deportistas 3 y 4 con discapacidad auditiva, presentaron antecedentes de lesiones relacionados con el ámbito laboral, por el contrario, los deportistas sin discapacidad auditiva, lesiones relacionadas con el deporte.
En la estabilidad dinámica de miembro inferior (Tabla 2), no se encontraron diferencias significativas tanto derecha como izquierda (p = 0,886) en el compuesto entre deportistas con y sin discapacidad auditiva. Esto relacionado con lo evidenciado por Plisky et al. (2006), en donde menciona que con compuesto ≤ 89,6 % se tiene un 6,5 % más de posibilidad de lesión en miembros inferiores, lo cual, en relación al presente estudio, supondría un elevado riesgo de lesiones, debido a que de los ocho sujetos evaluados, el deportista 8 presentó valores superiores al 89,6 % en el compuesto derecho con un 103,93 % y 108,1 % para el compuesto izquierdo a pesar de presentar discapacidad auditiva, mientras que solo uno de los deportistas sin discapacidad auditiva, el sujeto 1, superó este valor con un 90,27 % y 91,37 % para el compuesto derecho e izquierdo.
Sin discapacidad auditiva (n=4) | Con discapacidad auditiva (n=4) | ||||||||
Características | S1 | S2 | S5 | S6 | S3 | S4 | S7 | S8 | |
Estabilidad dinámica de miembro inferior derecho | Anterior ( VN %) | 75,61 | 70,55 | 75,67 | 76,77 | 78,47 | 72,68 | 66,89 | 87,23 |
Posteromedial ( VN %) | 89,43 | 50,84 | 82,38 | 70,36 | 60,55 | 77,21 | 61,83 | 94,81 | |
Posterolateral ( VN %) | 92,24 | 66,66 | 74,28 | 79,59 | 61,35 | 79,96 | 62,69 | 92,34 | |
Compuesto ( VN %) | 90,27* | 61,45 | 85,10 | 83,04 | 69,93 | 78,18 | 71,68 | 103,93* | |
Estabilidad dinámica de miembro inferior izquierdo | Anterior ( VN %) | 77,29 | 66,83 | 74,68 | 74,17 | 77,22 | 77,04 | 75,03 | 88,23 |
Posteromedial ( VN %) | 93,33 | 54,01 | 76,90 | 70,87 | 60,24 | 79,65 | 66,43 | 91,91 | |
Posterolateral ( VN %) | 92,53 | 70,35 | 82,47 | 81,35 | 64,68 | 82 | 54,28 | 102,4 | |
Compuesto ( VN %) | 91,37* | 62,48 | 85,26 | 82,92 | 70,18 | 81,18 | 74,14 | 108,1* | |
Diferencias entre extremidad derecha e izquierda | Anterior (cm) | 2,37 | 3,8 | 0,53 | 2,36 | 1,2 | 4,26* | 6,76* | 0 |
Posteromedial (cm) | 4,63 | 3,23 | 4,6 | 2,13 | 0,3 | 2,4 | 3,43 | 3,46 | |
Posterolateral (cm) | 1,2 | 3,83 | 7,86 | 1,7 | 3,2 | 2 | 7,93 | 7,9 | |
Estabilidad central | Decúbito prono (s) | 94 | 23,7 | 78 | 70 | 33 | 45 | 100 | 60 |
Decúbito lateral derecho (s) | 30 | 17,4 | 37 | 30 | 331 | 30 | 33 | 29 | |
Decúbito lateral izquiero (s | 30 | 20 | 38 | 40 | 44 | 31 | 44 | 44 | |
Flexores de tronco (s) | 18 | 9 | 36 | 31 | 39 | 33 | 56 | 33 |
VN: Valor normalizado de acuerdo a la distancia alcanzada y longitud real de miembro inferior, (cm): Centímetros, (s): Segundos. (*) Diferencia mayor a los 4 centímetros: Mayor riesgo de lesión de miembros inferiores.
Asimismo, se evidenció que la asimetría en la dirección anterior mayor a 4 cm, estaba asociado a lesiones sin contacto, en donde se halló que el sujeto 4 y 5 sobrepasaban esta diferencia con 4,24 y 6,76 cm respectivamente, presentando así, un mayor riesgo de lesión.
Finalmente, para la estabilidad central no se encontraron diferencias significativas en la prueba de tiempo de decúbito prono (p = 0,886), decúbito lateral derecho (p=1), izquierdo (p = 0,114) y flexores de tronco (p = 0,114) teniendo en cuenta los valores presentados por Peña et al. (2012).
Es importante resaltar el caso del deportista 7, quien presentó una estabilidad dinámica deficiente con un compuesto derecho de 71,6 % y 74,14 % para el izquierdo, quien adicionalmente obtuvo una diferencia mayor a los 4 centímetros entre ambas extremidades en la dirección anterior, lo cual se encuentra relacionado a un mayor riesgo de lesión. Por otro lado, en la estabilidad central alcanzó la duración más alta con 100 segundos para decúbito prono, 33 y 44 seg para decúbito lateral derecho e izquierdo respectivamente, y 33 seg para flexores de tronco. Esto en relación con lo evidenciado por Suarez et al. (2007), en donde, menciona que el sistema nervioso central se adapta a la privación del sentido, mediante el uso de estrategias sustitutivas, en este caso, un aumento de la estabilidad central.
Lo anterior evidencia que la tendencia de los deportistas con discapacidad auditiva es a fortalecer otros aspectos físicos para sopesar la falta del estímulo auditivo, sin embargo, aún presentan una estabilidad dinámica deficiente lo que puede estar en relación al sobrepeso y baja carga de entrenamiento semanal.
Por otro lado, el sujeto 2, deportista sin discapacidad auditiva obtuvo un menor desempeño en la estabilidad dinámica de miembros inferiores con un compuesto de 61,4 % y 62,4 % para la extremidad derecha e izquierda respectivamente, quien adicionalmente, en la estabilidad central alcanzó el menor tiempo. Esto, en relación con que el deportista presenta un índice de masa corporal con sobrepeso y adicionalmente, lesión de rodilla de tipo ligamentaria lo que afecta de manera directa su estabilidad dinámica. Esto, relacionado con un estudio realizado por Holder H (2000), en donde se evaluó si había disminución en el balance después de una lesión osteomuscular, se encontró que, en los sujetos con antecedentes de lesiones de miembro inferior, el balance se mantiene deteriorado y no vuelve al nivel de estabilidad de la extremidad no lesionada.
Conclusiones
Se concluye que, no se encontraron diferencias significativas en los casos evaluados en cuanto a la estabilidad dinámica en deportistas con y sin discapacidad auditiva. Sin embargo, se identificó que los deportistas con mayores IMC presentaban un bajo nivel de estabilidad dinámica, reforzando la importancia de reconocer siempre el principio de la individualización en el entrenamiento deportivo.
En cuanto a los antecedentes de lesiones, estos evidenciaron a una disminución en el control propioceptivo y neuromuscular, lo que influye en la estabilidad dinámica, lo cual es dependiente de cada deportista.
Por otro lado, se evidencia que la evaluación de la estabilidad dinámica y estabilidad central se hace igual de relevante tanto para el deportista con y sin discapacidad auditiva, lo que evidencia la importancia del análisis individual para la toma de decisiones de acuerdo con las singularidades del ser humano teniendo en cuenta las capacidades y de esta manera dar respuesta a las normativas en relación con la población con discapacidad.