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INTRODUCCIÓN
En la revolución cognoscitiva, las emociones fueron catalogadas como enemigas del razonamiento; hoy se afirma que todo sistema racional tiene su base en un sistema emocional; es decir, existe una estrecha relación entre inteligencia y afectividad 1. La inteligencia emocional es una serie de habilidades blandas no cognitivas, que influyen en la capacidad de las personas para tener éxito al hacer frente a las demandas y presiones ambientales 2. Un nivel alto de inteligencia emocional mejora la capacidad de afrontar el estrés y manejar las emociones negativas 3. Peter Salovery y John Mayer presentaron por primera vez la teoría de la inteligencia emocional en 1990, que fue complementada posteriormente por Daniel Goleman en 1995. Este último afirma que la inteligencia emocional es primordial para un buen rendimiento a nivel personal y organizativo. En el ámbito laboral, hace posible el desarrollo y la mejora individual y grupal 4.
Por otro lado, la empatía se puede entender como una habilidad que implica comprender las experiencias y perspectivas interiores de los demás, al mismo tiempo comunica ese entendimiento y actúa a partir de él 5.
La inteligencia emocional y la empatía son habilidades primordiales que todo personal del área de la salud, específicamente los médicos residentes, deberían poseer porque éstas tienen no sólo beneficios para el paciente sino para ellos mismos, ya que se ha demostrado que, ante niveles altos de inteligencia emocional, existe menos cansancio emocional y síntomas psicosomáticos en los médicos. En los pacientes, el apego a su tratamiento y el nivel de satisfacción con respecto a la atención recibida es mayor 6.
La empatía es considerada en el ámbito médico como una competencia básica en el aprendizaje del arte de la medicina, relacionándose con mejor competencia clínica, mejor competencia ética y menor estrés profesional 7.
Por lo tanto, un nivel alto de empatía se asocia de forma positiva en la relación médico-paciente, pues aumenta la confianza, logra mejoría en la salud del paciente por un mayor apego a las indicaciones médicas, y el profesional de salud desarrolla menor síndrome de Burnout8.
Se ha encontrado que durante los años de formación médica se presenta una disminución de la empatía, por lo que la preparación de un médico queda incompleta si solo proporciona diagnósticos, pronósticos y tratamientos; la empatía es necesaria porque les permite ver más allá de los síntomas y enfermedades de los pacientes 9.
OBJETIVO
Evaluar el nivel de inteligencia emocional y empatía que tienen los médicos residentes de la delegación Puebla del IMSS.
MÉTODO
Se realizó un estudio cuantitativo, analítico, longitudinal, homodémico, prospectivo y multicéntrico en una población de 254 médicos residentes de 12 especialidades (medicina familiar, geriatría, patología clínica, medicina de rehabilitación, pediatría, medicina interna, ginecología, cirugía, traumatología y ortopedia, anestesiología, imagenología y urgencias). Se aplicaron dos instrumentos: uno para evaluar inteligencia emocional a través de la escala emocional TMMS 24, que se basa en Trait Meta Mood-Scale del grupo de investigación de Salovery y Mayer, tiene un coeficiente de fiabilidad de alfa de cronbach de 0.90. Mide las destrezas con las que podemos ser conscientes de las propias emociones así como de la capacidad de regularlas. Está compuesta por 24 ítems que se evalúan mediante una escala tipo likert de cinco puntos (1= nada de acuerdo,hasta 5= totalmente de acuerdo). Engloba tres dimensiones claves de la inteligencia emocional con 8 ítems en cada una de ellas: atención emocional (se refiere a la conciencia que se tiene de las emociones, la capacidad para identificar sentimimientos y saber lo que significan), claridad emocional (facultad para identificar qué emoción se está experimentando, comprenderla e integrarla al pensamiento) y reparación emocional (capacidad de regular y controlar las emociones positivas y negativas).
Se solicitó al participante, seleccione qué tan identificado está con cada afirmación sobre sus emociones y sentimientos. Para obtener una puntuación en cada uno de los apartados, se suman los ítems del 1 al 8 para el factor atención; del 9 al 16 para el factor claridad emocional y del 17 al 24 para el factor reparación de emociones. Posteriormente los resultados se empatan con una tabla de interpretación 10.
Para el nivel de empatía se uso la escala de empatía médica de Jefferson, compuesta de 20 ítems, que se evalúan mediante una escala tipo likert de 7 puntos (1= totalmente en desacuerdo, hasta 7= totalmente de acuerdo). La escala evalúa tres dimensiones de la empatía: toma de perspectiva /empatía cognitiva (10 ítems); atención con compasión/ empatía emocional (7 ítems) y ponerse en el lugar del paciente (3 ítems).
La escala contiene 10 preguntas con puntaje negativo y 10 con puntaje positivo, con un valor alfa de cronbach de 0.70 a 0.90. La puntuación total se consigue de la suma de todos los valores seleccionados con un rango entre 20 a 140 puntos; donde un valor alto representa una empatía mayor y uno inferior una empatía menor 11.
Consideraciones éticas
Previa autorización y aceptación del Comité de Ética e Investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, se llevó a cabo el presente estudio, de abril de 2021 a mayo de 2022. Se tuvo la participación voluntaria de los médicos residentes, previa explicación de la finalidad del estudio, así como de la lectura y firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
De una muestra de 254 médicos residentes, predominó el rango de edad 26-30 años, con edad promedio global de 29 años (Tabla 1). Respondieron 133 mujeres y 121 hombres (Tabla 2). Colaboraron 12 especialidades: medicina familiar tuvo mayor participación con un 50.8%, seguido de traumatología y ortopedia con un 22%, la especialidad con menor participantes fue patología clínica con un 4% (Tabla 3).
Tabla 1 Edad de los participantes
| Rango de edad | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| 20-25 | 3 | 1.2 |
| 26-30 | 156 | 61.4 |
| 31-35 | 77 | 30.3 |
| 36-40 | 15 | 5.9 |
| 41-45 | 3 | 1.2 |
| Total | 254 | 100.0 |
Tabla 2 Sexo de los participantes
| Sexo | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Femenino | 133 | 52.4 |
| Masculino | 121 | 47.6 |
| Total | 254 | 100.0 |
Tabla 3 Especialidades médicas participantes
| Especialidad | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Medicina familiar | 129 | 50.8 |
| Geriatría | 2 | .8 |
| Patología clínica | 1 | .4 |
| Medicina de rehabilitación | 5 | 2.0 |
| Pediatría | 2 | .8 |
| Medicina interna | 12 | 4.7 |
| Ginecología y obstetricia | 2 | .8 |
| Cirugía | 10 | 3.9 |
| Traumatología y ortopedia | 56 | 22.0 |
| Anestesiología | 15 | 5.9 |
| Imagenología | 7 | 2.8 |
| Urgencias | 13 | 5.1 |
| Total | 254 | 100% |
Con respecto al año de residencia participaron en un 57.5% los médicos residentes de primer año; segundo año en un 20.1%; tercer año 17.7% y cuarto año en un 4.7%.
De acuerdo con el estado civil: el 70.9% es soltero, seguido de un 18.5% casado. Se valoró además el número de hijos que tienen los médicos residentes con un promedio de un hijo en el 15% y máximo de 3 hijos en un 2.4%. Se encontró que el 46.3% de los participantes tuvo que cambiar de lugar de residencia para el inicio de la especialidad y el 53.7% no lo hizo por ser habitante cercano de la sede de adscripción. Una de las preguntas fue, a qué está destinado el pago de la beca, el 89.6% lo ocupa para comida, 83.4% para objetos personales; gastos de renta un 61.4%; gastos de la pareja un 20.8% y para gastos en hijos un 19.7%.
Las puntuaciones en la escala TMSS24 de inteligencia emocional fueron adecuadas en las tres dimensiones; atención, claridad y reparación, con 48%, 53.9% y 61.8% respectivamente (Tabla 4).
Tabla 4 Resultados escala TMSS24 inteligencia emocional.
| Rubro Inteligencia emocional |
Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Atención | ||
| Presta poca atención | 102 | 40.2% |
| Adecuada atención | 122 | 48% |
| Presta demasiada atención | 30 | 11.8% |
| Total | 254 | 100% |
| Claridad | ||
| Debe mejorar su claridad | 63 | 24.8% |
| Adecuada claridad | 137 | 53.9% |
| Excelente claridad | 54 | 21.2% |
| Total | 254 | 100% |
| Reparación | ||
| Debe mejorar su reparación | 35 | 13.7% |
| Adecuada reparación | 157 | 61.8% |
| Excelente reparación | 62 | 24.4% |
| Total | 254 | 100% |
En cuanto a la escala médica de empatía de Jefferson, predominó el nivel sobresaliente con un 46.8% (Tabla 5). Estadísticamente con t de student se encontraron diferencias significativas de empatía de acuerdo con el sexo de p=0.004.
Tabla 5 Resultados escala empatía médica de Jefferson
| Rubro Empatía médica |
Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Alto | 16 | 6.2 |
| Sobresaliente | 119 | 46.8 |
| Intermedio | 117 | 46 |
| Bajo | 2 | .7 |
| Total | 254 | 100% |
En la dimensión atención de la inteligencia emocional, el sexo femenino en un 65% presta poca atención a diferencia del masculino que un 65% tiene adecuada atención. En la dimensión claridad, el sexo femenino tiene una adecuada claridad con un 80%, en comparación con el masculino que lo presentó en un 57% y en la tercera dimensión, reparación, ambos sexos tuvieron igual porcentaje, una adecuada reparación, con un 79%. Lo cual demuestra relaciones positivas ante los problemas. La empatía médica relacionada con el sexo, demostró que el masculino posee un nivel alto y sobresaliente en mayor porcentaje 75% y el femenino un 59 %. El grupo de solteros presentó mejor equilibrio en las dimensiones de la inteligencia emocional y una empatía sobresaliente en un 93%.
Con respecto al cambio de lugar de residencia, quienes mostraron mejor equilibrio emocional fueron aquellos que no tuvieron que salir de su núcleo familiar. En relación con el número de hijos, se encontró mayor inteligencia emocional y empatía en los médicos residentes que no son padres. Finalmente, al evaluar la inteligencia emocional y empatía en relación con el año de residencia, se evidenció una adecuada inteligencia emocional y una sobresaliente empatía en los médicos residentes que inician la especialización en comparación con aquellos que llevan más años en la residencia médica.
Se identificaron a 19 médicos residentes que coincidieron con niveles bajos en cada una de las dimensiones de la inteligencia emocional, ninguno presentó niveles altos o sobresalientes de empatía, el predominio fue de empatía intermedia y baja. Las especialidades que se situaron en estos niveles bajos, fueron: urgencias en primer lugar seguidas de medicina interna y cirugía.
DISCUSIÓN
El presente estudio evaluó la inteligencia emocional y empatía en médicos residentes, porque el sistema de residencias médicas en México es base fundamental de la educación médica de posgrado, por lo que se deben egresar médicos residentes con competencias blandas fortalecidas.
En la investigación encontramos mayor estabilidad emocional en los primeros años de la residencia, esto concuerda con los resultados de Villalba et al. los cuales demostraron que la empatía es mayor en el primer año y disminuye en los últimos años de la especialización, de ahí la importancia de identificar qué factores condicionan que se rompa la relación médico-paciente. 12
Los médicos residentes de urgencias, medicina interna y cirugía tuvieron niveles bajos en las tres dimensiones de la inteligencia emocional y empatía, reportes similares a los de Dahmash, et al, que encontraron a médicos residentes de cirugía plástica con niveles bajos de inteligencia emocional, relacionados con insatisfacción con la especialidad, con los ingresos y con el papel en quirófano. 13 De igual forma Ravikumar, et al. observaron que la inteligencia emocional fue menor en los médicos residentes que tienen jornadas de más de 50 horas por semana y que hacen guardias en urgencias, derivado de una carga mayor de trabajo y estrés. 14
Estas especialidades tienen áreas de oportunidad para la educación emocional, porque estar expuesto a elevados niveles de presión laboral, conduce a incrementar el riesgo de cansancio emocional, distanciamiento hacia compañeros de trabajo y sensación de incompetencia, es decir, al desarrollo de Burnout. 15
Una de las limitaciones del estudio fue el poco tiempo con el cual contaban los médicos residentes para responder los instrumentos, por lo que se les abordó en sus días académicos para la aplicación de las escalas y así obtener respuestas más claras y no apresuradas por el ritmo de trabajo de sus servicios. Ante esta situación, en futuros estudios, se tendría que buscar una estrategia que permita al médico residente poder participar con mayor tiempo, sin estar presionado por actividades o tareas de su especialización.
CONCLUSIONES
A través de la investigación se pudo comprender que la inteligencia emocional en la educación de médicos residentes, es fundamental dentro del proceso formativo de estos, y sería de gran apoyo la enseñanza y práctica constante mediante intervenciones educativas. Múltiples estudios han demostrado la efectividad de las intervenciones de inteligencia emocional en el aula para aumentar el rendimiento académico, la adaptación socioemocional y la satisfacción escolar de los estudiantes de todos los niveles académicos. 16
Los médicos residentes, están en contacto directo con las personas y sus emociones; por tanto, es importante contar con una buena habilidad empática, porque propicia la confianza del paciente con el médico y mejora los resultados clínicos, de modo que, podrían realizarse intervenciones educativas para conservarla y aumentarla; como la estrategia shadowing patients, “ser la sombra del paciente,” que consiste en observar a un paciente sin intervenir y obtener reflexiones a partir de esto, la cual ha demostrado aumento en los niveles de empatía. 17
Otra estrategia es el análisis de documentales que resaltan la empatía. Se observó que al desarrollar un pensamiento crítico acerca de las condiciones en las que viven otras personas, se pudo incrementar la empatía y evocar emociones.
Sin embargo, en medicina los contenidos de los programas, no aseguran el desarrollo de la empatía e inteligencia emocional como competencias profesionales, porque los currículos están más enfocados en habilidades y destrezas técnicas y científicas,18 por lo que durante los próximos años el principal compromiso de las instituciones de salud en el ámbito educativo, deberá ser la reorganización de los programas para incluir la enseñanza de la educación emocional.
La educación emocional es necesaria porque permite afrontar de mejor manera factores estresantes que influyen negativamente en el rendimiento académico, por lo que sería importante medir la inteligencia emocional en los procesos de admisión a la carrera o especialización, lo que permitiría crear planes de atención colectiva y auto dirigidos para fomentar la salud emocional19.
La educación emocional, se debe impulsar primero en la formación de los docentes para que posteriormente ellos, puedan conducir a los estudiantes en este proceso de adquirir habilidades, tanto cognitivas como emocionales, que permitan un aprendizaje autónomo, que podrá ser utilizado en la resolución de problemáticas y conflictos en todos los ámbitos de la vida, no sólo en lo académico20.
De modo que, se debería evaluar la inteligencia emocional y la empatía en los médicos responsables de la educación, seguimiento y acompañamiento de los médicos residentes y realizar intervenciones educativas en aquellos que lo requieran, para que puedan aplicar estas estrategias y enseñanzas.
Finalmente, sería importante continuar con esta línea de investigación enfocada en lo aplicativo, para transformar los entornos en ambientes más agradables y fortalecidos en destrezas emocionales. E implementar intervenciones dentro de los programas educativos de las residencias médicas, como medida preventiva para la salud emocional.
Contribución individual
MUFV: redacción y revisión de contenido, análisis de información y resultados.
RIST: búsqueda de información, redacción de contenido, aplicación de instrumentos a los participantes, análisis de información y resultados.
Presentaciones previas:
Modalidad cartel en octavo Chicoeyi encuentro de investigación clínica. CMN siglo XXI, año 2022.
Presentación virtual en el XVII foro nacional y III internacional de educación en salud, año 2022.
Financiamiento
Ninguno
Conflicto de interés
Ninguno
