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Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo; Ramírez Arias, José Luis; Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo; Ramírez Arias, José Luis

doi:10.22201/fm.24484865e.2019.62.1.07

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Revista de la Facultad de Medicina (México)

On-line version ISSN 2448-4865Print version ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.62 n.1 Ciudad de México Jan./Feb. 2019

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2019.62.1.07

Caso clínico-radiológico

Haga su diagnóstico

Make your diagnosis

Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velasco^a^*

José Luis Ramírez Arias^b

^{^a}Residente de 2º año. Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. Facultad de Medicina. UNAM. Sede Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

^{^b}Servicio de Imagenología diagnóstica y Terapéutica. Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México, México.

Hombre de 65 años con antecedente de insuficiencia cardiaca. Su padecimiento inició hace 3 días con un cuadro diarreico acompañado de fiebre y vómito. Fue tratado con soluciones intravenosas por 2 días y refirió mejoría del cuadro, pero se presentó disnea de medianos esfuerzos, tos no productiva, malestar general y palpitaciones.

1. Tomando en cuenta el cuadro clínico y las imágenes radiológicas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Edema agudo pulmonar
c) Hemorragia pulmonar
d) Neumonía nosocomial

2. ¿Cuál es el nombre del patrón observado en la radiografía?

a) Patrón de focos múltiples
b) Patrón multisegmentario
c) Patrón en alas de mariposa
d) Patrón hipertensivo

3. Tiempo necesario para ver mejoría radiológica en pacientes con neumonía.

a) 24 horas
b) 48 horas
c) 3 días
d) > 7 días

4. ¿Cuál es la fisiopatología de estos hallazgos?

a) Aumento en la permeabilidad alveolar sin daño alveolar
b) Aumento en la permeabilidad con daño alveolar difuso
c) Aumento en la presión hidrostática
d) Aumento en la presión oncótica

5. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

a) Diuréticos y control de líquidos
b) Amoxicilina + Clavulanato
c) Piperacilina + Tazobactam
d) De soporte

Bibliografía

Gehlbach BK, et al. The pulmonary manifestations of left heart failure. Chest. 2004;125(2):669-82.

Webb R. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Philadelphia, PA: Lippincot Williams & Wilkins; 2011.

Respuestas: 1: b; 2: c; 3: d; 4: c; 5: a.

Figura 1 Radiografía de ingreso

Figura 2 Tomografía de ingreso

Figura 3 Radiografía de control a las 48 horas

^*Correspondencia: Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velasco. Correo electrónico: alfredomd@me.com

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