Abstract

SALINAS-TOVAR, Santiago et al. Efecto de la calidad de la atención médica en los casos de fractura de fémur con incapacidad permanente secundaria a accidentes de trabajo. Salud pública Méx [online]. 2001, vol.43, n.2, pp.108-112. ISSN 0036-3634.

OBJETIVO: Construir y validar un indicador para evaluar la calidad de la atención en casos de fractura femoral, así como evaluar la contribución de la calidad de la atención como determinante de incapacidad parcial permanente, secundaria a fracturas femorales debidas a accidentes laborales. MATERIAL Y MÉTODOS: El diseño del instrumento se hizo en varias etapas con la colaboración de expertos y se validó usando criterios implícitos y análisis factorial. El estudio fue de tipo casos y controles; los casos fueron 108 trabajadores activos, con incapacidad parcial permanente por fractura femoral, en tanto que los controles fueron 94 trabajadores activos con fractura femoral pero sin incapacidad parcial permanente. Se construyó un modelo de regresión logística para analizar la asociación entre la calidad de la atención y la incapacidad parcial permanente, ajustando por otras variables de importancia. RESULTADOS: El indicador final de calidad de la atención se construyó con los siguientes factores: atención oportuna, manejo prequirúrgico, manejo quirúrgico y complicaciones. La calificación final mayor a 229 puntos se consideró como buena calidad de la atención y la de 229 o menos puntos, como mala. Cuarenta y ocho (44%) casos y 66 (70%) controles recibieron buena calidad de la atención. El riesgo de incapacidad parcial permanente fue casi tres veces mayor entre los trabajadores con mala calidad de la atención (RM 2.95; IC 95% 1.5-5.5). El modelo multivariado mostró que la incapacidad parcial permanente se asoció con fracturas expuestas, fracturas epifisiarias, reenvío a cirugía, menos de 90 días de rehabilitación y atención médica deficiente. CONCLUSIONES: Se validó el instrumento construido. El nivel de calidad de la atención recibida por los trabajadores es un factor determinante de incapacidad parcial permanente. En trabajadores con fracturas femorales la atención médica oportuna y la rehabilitación temprana reducen la alta incidencia y prevalencia de la incapacidad parcial permanente secundaria a accidentes de trabajo. El texto completo en inglés de este artículo también está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Keywords : fractura femoral; calidad de la atención; incapacidad permanente; accidentes laborales; México.