ANTECEDENTES:

Los leiomiomas uterinos son las neoplasias benignas más comunes en mujeres en edad reproductiva. En casos excepcionales puede haber cambios degenerativos que condicionan complicaciones, como los piomiomas. Su diagnóstico es complejo. Al inicio, por los síntomas y por las imágenes radiográficas pueden confundirse con degeneración roja. La resonancia magética es útil en procesos inflamatorios y necrosis.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 26 años, con dolor en el hipogastrio y sangrado uterino anormal. En la consulta de valoración, con base en el ultrasonido, se diagnosticó un mioma de gran tamaño. A los diez días siguientes el dolor aumentó en intensidad. Se le indicó un estudio con resonancia magnética que reportó la existencia de un leiomioma de 9 cm en su eje mayor y clasificación 2-5 de la FIGO. En la cuenca de difusión se observó una degeneración roja. Ante los síntomas y hallazgos se procedió a la miomectomía laparoscópica y a las 24 horas inició con datos de respuesta inflamatoria sistémica que obligaron a su traslado a la unidad de cuidados intensivos.

CONCLUSIÓN:

Debido a la baja incidencia de los piomiomas, esta complicación no se encuentra entre los principales diagnósticos diferenciales ante un leiomioma sintomático. A pesar de ello, debido al dolor pélvico, sepsis y ausencia de foco infeccioso, al igual que cambios sugerentes de necrosis e inflamación en la resonancia magnética, debe tenerse una alta sospecha de piomioma para un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado.