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Ginecología y obstetricia de México
Print version ISSN 0300-9041
Abstract
RODRIGUEZ VERDUZCO, Julio César et al. Ruptura hepática: complicación rara del síndrome de HELLP. Reporte de un caso y revisión bibliográfica. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2023, vol.91, n.11, pp.847-856. Epub Mar 08, 2024. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v91i11.8968.
ANTECEDENTES:
La ruptura hepática es una complicación excepcional del síndrome de HELLP. La incidencia mundial de enfermedades hipertensivas relacionadas con el embarazo es del 4.5%, con ruptura hepática en aproximadamente 1 de cada 250,000 embarazos. La mortalidad estimada es del 90%.
CASO CLÍNICO:
Paciente multigesta, de 34 años, que ingresó a la unidad hospitalaria a las 34.2 semanas del embarazo debido a una encefalopatía hipertensiva y dolor súbito en el epigastrio e hipocondrio. En la exploración física se encontró hemodinámicamente estable; los estudios de laboratorio informaron: trombocitopenia, función hepática alterada, enzimas hepáticas elevadas y hemólisis. La ecografía hepática reportó hematoma subcapsular. Se realizó laparotomía de urgencia, con cesárea y hemoperitoneo masivo. Se observó un hematoma hepático subcapsular, con ruptura y hemorragia activa. El tratamiento consistió en taponamiento hepático; sin embargo, persistió el sangrando, por lo que se practicó una laparotomía de segunda instancia, con hemorragia activa. Se hizo el empaquetamiento y a las 48 horas se retiró. La recuperación fue favorable y se dio de alta a los 16 del ingreso, sin complicaciones adicionales.
CONCLUSIONES:
El caso aquí expuesto sugiere que los estados hipertensivos del embarazo, principalmente la preeclampsia, eclampsia y síndrome de HELLP, son el principal factor de riego de formación de un hematoma hepático, y en casos excepcionales la subsiguiente ruptura, incluso después del parto.
Keywords : Embarazo; síndrome de HELLP; hematoma hepático; ruptura hepática.