Imágenes en cardiología

Cardioversión interna con choque de baja energía en la fibrilación auricular

Internal cardioversion in atrial fibrillation

Pedro Iturralde Torres,* Milton E Guevara Valdivia*

* Departamento de Electrofisiología Cardiaca. Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" México, D.F.

Correspondencia:
Pedro Iturralde.
Departamento de Electrofisiología Cardiaca.
Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez"
(INCICH, Juan Badiano No. 1, Tlalpan 14080 México, D.F.)
Teléfono: 55 13 37 40. Fax: 55530904.
E-mail: pedroi@yahoo.com

Recepción: 10 de septiembre de 2001
Aceptado: 5 de diciembre de 2001

Presentación del caso

Hombre de 68 años de edad con historia de fibrilación auricular sin cardiopatía estructural, refractaria a tratamiento farmacológico y cardioversión externa, por lo que se realizó cardioversión interna (Fig. 1). Al aplicar un choque de energía bifásica de 5 joules pasó a ritmo sinusal (Fig. 2).

La cardioversión interna es un procedimiento relativamente nuevo que consiste en colocar un catéter de cardioversión en el seno coronario, en su porción más distal. El catéter tiene 10 electrodos en su extremo distal y una bobina en su porción proximal, que generalmente se sitúa a nivel de la aurícula derecha, cuenta además con una caja de distribución de la corriente, que sir ve para enviar la energía y conecta eléctricamente todos los electrodos distales del catéter para que funcionen como un solo polo del circuito para la cardioversión; el otro polo del circuito lo constituye el electrodo de la bobina principal (B).¹ La corriente de cardioversión recorre las dos aurículas pasando entre los electrodos distales colocados en el seno coronario y el electrodo de la bobina proximal en la pared de la aurícula derecha.¹

El éxito de esta técnica es superior al 90% para la conversión de la fibrilación auricular a ritmo sinusal. Su indicación principal resulta en las cardioversiones externas que no son exitosas y, además es muy útil en los laboratorios de electrofisiología cuando se presenta esta taquiarritmia.

Referencias

1. Sistema de Caja de distribución para cardioversión: Instrucciones de uso. DAIG St. Jude Medical Company 41093 Rev. 06/99. 1999.         [ Links ]