Abstract

ALEXANDERSON, Erick; RICALDE, Alejandro; ROMERO-IBARRA, José Luis  and  MEAVE, Aloha. Comparación de ¹⁸FDG PET con talio SPECT en la evaluación de la viabilidad mocárdiaca: Un modelo de análisis segmentario. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2006, vol.76, n.1, pp.9-15. ISSN 1665-1731.

Antecedentes: La detección de la viabilidad miocárdica en pacientes con infarto de miocardio y disfunción del ventrículo izquierdo resulta indispensable. Existen varios métodos que permiten identificar viabilidad miocárdica, la técnica SPECT con protocolo reinyección con talio 201 representa la técnica radioisotópica más comúnmente empleada para evaluarla. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones (PET) usando fluorodeoxiglucosa es considerada hoy el "estándar de oro". El objetivo del presente trabajo es comparar en forma global y segmentaria el valor de ambas técnicas en la detección de miocardio viable. Método: Se estudiaron 23 pacientes con antecedente de infarto de miocardio y disfunción ventricular izquierda, a todos se les realizó un SPECT de perfusión y un estudio PET-FDG para identificar viabilidad. Los estudios fueron realizados al menos con una semana de diferencia. Para su análisis se utilizó el modelo de 17 segmentos. Las imágenes se evaluaron mediante un análisis visual semicuantitativo de acuerdo a la escala de 0 = captación normal a 4 = ausencia de captación. Se definió viabilidad miocárdica como la presencia de captación de radiotrazador normal, leve o moderadamente reducida. Los resultados obtenidos con ambas técnicas fueron comparados y analizados en forma estadística con el programa SPSS v. 10. Resultados: Se analizó 391 segmentos. PET detectó viabilidad en 130 segmentos que el SPECT definió como no viables. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al analizarlos por territorio vascular. El 30% de los segmentos que fueron definidos como no viables por el SPECT fueron reconocidos como viables por PET, mientras que sólo 1% de los segmentos detectados como viables por el SPECT fueron considerados como no viables con PET Conclusiones: El PET-FDG representa una mejor técnica para detectar viabilidad, comparada con el protocolo SPECT reinyección con talio. Mediante este estudio se demostró que más de 3 de cada 10 estudios evaluados por SPECT pueden ser diagnosticados como no viables donde existe viabilidad.

Keywords : Viabilidad miocárdica; Tomografía por emisión de positrones; PET; Perfusión miocárdica; SPECT.