Abstract

HERNANDEZ-GONZALEZ, Martha A et al. Factores relacionados con hemorragia mayor durante la cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2008, vol.78, n.3, pp.273-278. ISSN 1665-1731.

Objetivo: Conocer los factores de riesgo asociados a hemorragia abundante en sujetos sometidos a cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea. Material y métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles, en pacientes adultos, pareados por edad y género, con indicación de cirugía cardíaca electiva y bajo circulación extracorpórea. Aquéllos con insuficiencia hepática o antecedentes de trastornos de la coagulación fueron excluidos. La comparación entre los grupos se realizó mediante ji-cuadrada, t de Student y regresión logística, con valores de p <0 .05. Resultados: Los pacientes intervenidos en clase funcional III o IV de la CCS sangraron más (p = 0.006), aunque no hubo diferencias cuando se comparó la fracción de expulsión en ambos grupos. De los factores de riesgo se identificó a la obesidad, dislipidemia e hipertensión arterial como predictores de hemorragia. La cirugía de revascularización de múltiples vasos y tiempos quirúrgicos prolongados se asocia a la complicación (p < 0.05). De acuerdo al análisis multivariado, el tiempo de derivación cardiopulmonar, peso, tiempo de pinzamiento aórtico y dosis de heparina son los que mejor discriminan la posibilidad de hemorragia. Conclusiones: La hemorragia se observa más en pacientes isquémicos, su presencia se asocia a mayor duración de la cirugía, sobrepeso y a las dosis de heparina utilizadas en el transoperatorio.

Keywords : Cirugía cardíaca; Hemorragia; Factores de riesgo.