Abstract

MARTINEZ-RIOS, Marco A et al. Tratamiento de una estenosis del tronco de la coronaria izquierda con dos stents liberadores de paclitaxel en un paciente con vasculopatía coronaria postrasplante. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2008, vol.78, n.4, pp.407-412. ISSN 1665-1731.

El trasplante cardíaco es uno de los principales tratamientos para la insuficiencia cardíaca avanzada. Una de las principales complicaciones de este procedimiento es la vasculopatía postrasplante (VCPT), cuyas opciones terapéuticas son la angioplastía y/o implantación de stent, y la cirugía de revascularización. En este reporte presentamos el caso de un paciente con VCPT en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) tratado con implantación de stent. El motivo del transplante cardíaco fue insuficiencia cardíaca avanzada de etiología isquémica. Cuatro años posteriores al trasplante, el paciente fue reingresado debido a empeoramiento de su clase funcional y fatiga extrema. La angiografía coronaria mostró una estenosis severa en el segmento proximal del TCI, por lo que procedimos a implantar un stent liberador de paclitaxel (SLP). Seis meses después, se realizó una angiografía de control demostrándose una nueva oclusión severa inmediatamente distal al primer stent implantado, por lo que se decidió colocar un segundo SLP. Catorce meses después del segundo intervencionismo se realizó una nueva angiografía selectiva, la cual se reportó sin evidencia de reestenosis intrastent. Después de 7 años de seguimiento, el paciente se reporta sin disnea, angina o eventos cardiovasculares adversos. Nuestro reporte sugiere que la utilización del SLP puede ser efectiva en el tratamiento de la VCPT en el TCI no protegido.

Keywords : Paclitaxel; Tronco; Vasculopatía; Trasplante.