Abstract

VELASCO-CASTREJON, Oscar; RIVAS-SANCHEZ, Beatriz; SORIANO-ROSAS, Juan  and  RIVERA-REYES, Héctor Hugo. Daño miocárdico grave por leptospirosis. Informe de un caso fatal en México. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2009, vol.79, n.4, pp.268-273. ISSN 1665-1731.

La miocardiopatía chagásica es común en Latinoamérica, sin embargo, existen cuadros similares que se pueden confundir con ésta, pero son negativos a las pruebas para detectar T. cruzi, como la cardiopatía crónica endémica rural no chagásica, común en Venezuela. En México y otros países es común encontrar como causa de muerte la "miocardiopatía idiopática" cuando no se encuentra la etiología de la misma. Se presenta el caso de un hombre de 26 años que murió por miocardiopatía dilatada secundaria a leptospirosis. Clínicamente, además de la falla cardiaca destacaban ictericia, hiperbilirrubinemia, elevación de transaminasas, hematuria y proteinuria. Inicialmente se había sospechado miocardiopatía chagásica, pero los antecedentes epidemiológicos y las pruebas parasitológicas y serológicas para T. cruzi fueron negativos. Se le practicó videograbación en microscopía de campo oscuro en sangre y orina, impregnación argéntica, inmunohistoquímica y hemocultivo en medio EMJH, positivos todos a leptospirosis. El cultivo fue positivo a L. interrogans serovariedad Pomona. Postmortem se confirmó la detección de leptospira en tejidos mediante histopatología, impregnación argéntica, inmunofluorescencia indirecta e inmunohistoquímica.

Keywords : Leptospirosis crónica; Miocardiopatía idiopática; Cardiopatía chagásica; Leptospira Pomona; México.

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