Abstract

GONZALEZ-MELCHOR, Laila et al. Factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa y accidentes cerebrovasculares: Estudio correlativo de hallazgos clínicos, ecocardiográficos, microbiológicos y neuroimágen. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2015, vol.85, n.3, pp.195-200. ISSN 1665-1731.  https://doi.org/10.1016/j.acmx.2015.04.002.

Objetivo: Las complicaciones cardíacas por endocarditis infecciosa (EI) se presentan en casi 50% de los casos y pueden presentarse complicaciones generalizadas. El interés del estudio fue determinar las características de los pacientes hospitalizados con EI que presentaron complicaciones neurológicas agudas y factores asociados a mortalidad temprana. Métodos: Revisamos expedientes y estudios de imagen desde enero del 2004 hasta mayo del 2010 de todos los pacientes con EI y complicaciones neurológicas evaluadas con tomografía computarizada o resonancia magnética durante la primera semana después de la complicación. El estudio fue descriptivo y retrolectivo. Resultados: De 325 casos con EI, incluimos 35 (10.7%) [varones 19 (54%), media 44 años]. La cardiopatía subyacente más frecuente fue valvulopatía reumática (n = 8, 22.8%). Veinte pacientes sobrevivieron (57.2%, grupo A) y 15 fallecieron (42.8%, grupo B) durante su hospitalización. La principal causa de muerte fue choque séptico (n = 7, 20%). No hubo significado estadístico entre ambos grupos independientemente de presentación clínica, tamaño de vegetación, agente infeccioso o territorio vascular del ACV. La cantidad total de lesiones cerebrales fue mayor en el grupo B (3.1 vs. 1.6, p = 0.005) y el edema cerebral moderado a grave fue más frecuente (p = 0.09). Dieciséis pacientes (45.7%) (12 grupo A y 4 grupo B, p = 0.05) fueron tratados con cirugía cardiaca. Sólo 2 pacientes tuvieron resultados favorables con tratamiento conservador (5.7%). Conclusiones: En pacientes hospitalizados por EI complicada con ACVs, la cantidad de lesiones observadas en estudios de neuroimágen y el tratamiento conservador se asociaron a una mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria.

Keywords : Endocarditis; Accidente cerebrovascular; Válvulas; Imagen; Ecocardiografía; México.

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