Objetivo

La inhibición del receptor plaquetario P2Y12 se ha asociado con reducción en incidencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes sometidos a intervenciones coronarias percutáneas. El estudio de la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores mediante citometría de flujo tiene valor predictivo para desarrollo de eventos adversos y trombosis del stent. Los polimorfismos del CYP2C19 en pacientes de alto riesgo pueden también asociarse con eventos adversos.

Método

90 pacientes, dosis de carga de clopidogrel: 600 mg. Se obtuvieron muestras de sangre basales y post-24 horas. La reactividad plaquetaria se estudió mediante medición de fosfoproteína estimulada por vasodiatadores por citometría de flujo. Se consideró baja respuesta al clopidogrel un índice de reactividad plaquetaria ≥50%. La presencia del CYP2C19*2 se identificó con enzima de restricción Smal.

Resultados

La media del índice de reactividad plaquetaria fue: 53.45 ± 22.48% en muestras basales y 57.14 ± 23.08% a 24 h (p = 0.183); 40% de los pacientes repondieron a clopidogrel, el resto de comportó como no-respondedores, un 38%, mostró índices de reactividad plaquetaria entre 50 -70% y 22%, índices > 70%. El polimorfismo CYP2C19*2 se encontró en 17% pacientes, con un 3.9% portadores de genotipo homozigótico AA.

Conclusiones

La respuesta a clopidogrel mostró amplia variabilidad entre pacientes, el 40% presentó respuesta de acuerdo con puntos de corte pre establecidos. Un 3.9% de los pacientes presentó genotipo AA. Consideramos que este es el primer estudio realizado en población mestizo-mexicana utilizado citometría de flujo para evaluar la respuesta a clopidogrel así como la tipificación genética de los pacientes.

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