Antecedentes:

El conducto arterioso es una estructura necesaria en la circulación fetal, su persistencia puede provocar alteraciones hemodinámicas. El estándar de oro diagnóstico es la ecocardiografía, no siempre disponible. Las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) cuentan con oximetría de pulso, que mide el índice de perfusión (IP), el cual podría funcionar como auxiliar en el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso hemodinámicamente significativo (PCAHs).

Objetivo:

Correlacionar el incremento del índice de perfusión (ΔIP) a las 24 y 72 h de vida extrauterina con PCAHs en recién nacidos prematuros de la UCIN de un hospital de segundo nivel.

Material y métodos:

Estudio de cohorte analítico prospectivo donde se incluyeron neonatos de 26 a 34 semanas de gestación, sin comorbilidades, a quienes se les realizó ecocardiograma y medición de IP en brazo y pierna a las 24 y 72 h. Se efectuó análisis bivariante con Y2/prueba exacta de Fisher y t de Student/U de Mann-Whitney, además correlación de Spearman y regresión lineal para predicción de valores.

Resultados:

Se incluyeron 39 prematuros. No se encontró diferencia significativa entre los pacientes sin y con PCAHs (mediana: 0.22 [0.06, 0.58] vs. 0.03 [–0.27, 0.2]; p = 0.09) a las 24 h de vida y tampoco a las 72 h de vida (mediana: 0.2 [0, 0.47] vs. 0.45 [–0.37, 0.76], p = 0.47). Se encontró una correlación positiva entre el diámetro del conducto arterioso (DCA) y el ΔIP (r: 0.78; IC 95%: 0.60-0.88; p = 0.01). La fórmula de predicción por regresión lineal se expresa así: DCA = 1.31 + (2.05 x ΔIP).

Conclusiones:

El IP no permite discriminar entre pacientes sin y con PCAHs. El ΔIP podría ser una herramienta para la monitorización del diámetro del conducto en neonatos después de las 72 h de vida.

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