Hombre de 42 años, quien acudió a Urgencias, ya que 30 minutos antes de su llegada sufrió un traumatismo directo sobre la cara medial del tobillo izquierdo, que manifestaba dolor intenso e imposibilidad para la función. A la exploración física se detectó: discreto edema de tobillo y borde interno de pie izquierdo, sin flictenas, tobillo en eversión, con dolor intenso a la movilización pasiva y presencia de chasquido y deformidad de maléolo tibial; la sensibilidad y los pulsos fueron normales.
Se efectuaron radiografías anteroposterior y lateral del tobillo izquierdo (Figura 1), que corroboraron el diagnóstico de fractura del maléolo tibial correspondiendo a tipo 44-A1 de la clasificación de OTA. Por ello, se decidió realizar una reducción abierta, encontrando una ruptura del ligamento anular interno del tarso y una luxación anterior de los tendones tibial posterior y flexor común de los dedos (Video 1).
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Posteriormente, se realizó la fijación maleolar por osteosíntesis, con colocación del tendón del tibial posterior y del flexor común de los dedos en el canal retromaleolar, y la reconstrucción del ligamento anular medial del tarso con fijación de fragmento fracturario longitudinal del maléolo medial.