Objetivo:

Realizar un análisis comparativo de complicaciones postquirúrgicas según la vía de abordaje (nefrectomía abierta y laparoscópica) y técnica (radical y parcial) en pacientes con cáncer renal estadio cT1.

Material y Método:

Estudio retrospectivo de 480 pacientes con tumor renal estadio cT1 intervenidos entre 1990-2010. Se recogieron las complicaciones postquirúrgicas acaecidas en los 60 días posteriores a la cirugía. Se agruparon según la clasificación de Clavien-Dindo, considerándose graves las complicaciones Clavien ≥III. Los pacientes se dividieron en 4 cohortes:1) Nefrectomía radical abierta (NRA); 2) Nefrectomía radical laparoscópica (NRL); 3) Nefrectomía parcial abierta (NPA); 4) Nefrectomía parcial laparoscópica (NPL). Se realizó un análisis univariante y multivariante mediante regresión logística para identificar las variables relacionadas con las complicaciones y posteriormente las variables predictoras independientes.

Resultados:

En 198 (41.3%) pacientes se realizó NRA y en 155 (32.3%) NRL. En cuanto a las nefrectomías parciales 51 (10.6%) casos fueron abiertas y 76 (15.8%) laparoscópicas. Presentaron complicaciones el 20.2% de los pacientes, las más frecuentes Clavien II (13%). El 25.8% de las NRA presentaron complicaciones frente al 16.8% de las NRL (p=0.09). Las complicaciones en las NP fueron similares en cuanto a porcentaje (NPA-15.7%, NPL-15.8%). A pesar de que la NRA presentó más complicaciones (a expensas de Clavien-II) que los otros 3 grupos, no se observaron diferencias entre las complicaciones graves. En el análisis multivariable la NRL se comportó como factor independiente de complicaciones (OR=0.41, p=0.007). En el multivariable Clavien≥III, no se identificó ningún factor predictor ni protector.

Conclusiones:

La NRL con respecto a las otras tres técnicas disminuyó las complicaciones totales postoperatorias a más de la mitad. En las complicaciones graves (Clavien ≥III) no se identificaron factores predictores de complicaciones.