Abstract

AL BALUSHI, Asim; LOPEZ LAPORTE, María A.  and  WINTERMARK, Pia. Impacto de la ventilación en el desarrollo de daño cerebral en recién nacidos con asfixia, tratados con hipotermia.Translated byDra. Ma. Eugenia Vásquez. Anest. Méx. [online]. 2017, vol.29, suppl.1, pp.30-40. ISSN 2448-8771.

La asfixia al nacimiento y la encefalopatía neonatal resultante son una causa muy importante de mortalidad y morbilidad a largo plazo en niños. La hipotermia es actualmente el único tratamiento neuroprotector que ha sido clínicamente comprobado en un gran número de estudios, para prevenir el desarrollo de daño cerebral en algunos recién nacidos de término que han tenido asfixia. La mayoría de los recién nacidos con asfixia manejados con hipotermia son intubados al momento de nacer como parte de las maniobras de reanimación, y son puestos en ventilación mecánica durante el tiempo que permanecen con la hipotermia o bien a lo largo de todo el tratamiento. También pueden presentar problemas con la oxigenación. Con frecuencia presentan una hipocapnia que puede empeorar con el uso de ventilación mecánica durante los primeros días de vida. Cuando se esté a cargo de este tipo de pacientitos, se deben recordar unas cuantas premisas importantes acerca del impacto de la asfixia e hipotermia terapéutica en la oxigenación y la ventilación. En el presente artículo revisaremos algo de la fisiopatología detrás de la encefalopatía neonatal y las implicaciones del enfriamiento cerebral, desde el punto de vista respiratorio. De igual manera se analizarán las estrategias para optimizar la oxigenación y la ventilación de estos recién nacidos, así como para prevenir un mayor daño cerebral, con base en la revisión de literatura actual disponible.

Keywords : cerebro; hipocapnia; encefalopatía neonatal; hipertensión pulmonar persistente; ventilación.