Antecedentes:

El sorafenib fue el primer inhibidor oral de cinasas múltiples aprobado para el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides diferenciado (DTC) localmente avanzado o metastásico refractario al yodo radioactivo. El impacto de este tratamiento no se conoce en la población mexicana.

Método:

Se realizó un estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de 31 registros médicos electrónicos de pacientes con tratamiento refractario convencional con DTC que fueron tratados con sorafenib en el periodo comprendido entre enero de 2013 y enero de 2018.

Resultados:

Un total de 31 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, con mayor frecuencia de mujeres (71%), con antecedentes de DTC papilar en un 93.5%, grado histológico I en el 83.9% y presencia de permeabilidad vascular en el 67.7%. La mayoría de los pacientes presentaron una puntuación ECOG 1 al comienzo del tratamiento (83.9%) y el sitio más común de metástasis fue el pulmón (en el 64.5% de los casos). Los sujetos habían sido tratados previamente con cirugía (87.1%), radioyodo (74.2%) y radioterapia (41.9%). Según los criterios de respuesta (reducción del tamaño de la lesión, disminución de la tiroglobulina basal, aumento del intervalo libre de progresión, disminución de los síntomas asociados con el tumor), se observó una enfermedad estable en el 74.2% y una tasa del 25.8% de respuesta general. La supervivencia libre de progresión (SLP) media fue de 16.13 meses, con una desviación estándar de 2.15 meses. El sorafenib se inició con una dosis de 800 mg/día, y en 30 pacientes (96.77%) la dosis se redujo a 600 mg/día debido a la presencia de eritrodisestesia plantar de palmera grado 2, con un tiempo de reducción promedio de 11.6 semanas; posteriormente 24 pacientes (80%) se sometieron a una segunda reducción de dosis a 400 mg/día debido a la presencia de astenia de grado 3.

Conclusiones:

El sorafenib aumentó la SLP, disminuyó los niveles de tiroglobulina, redujo el tamaño del tumor y disminuyó los síntomas asociados con el tumor en pacientes con DTC localmente avanzado o metastásico que eran refractarios al tratamiento estándar. En la población mexicana, debido a la toxicidad que se produjo en los pacientes, la reducción de la dosis se realizó en más de la mitad de los pacientes.