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Neumología y cirugía de tórax
versión impresa ISSN 0028-3746
Resumen
LANIADO-LABORIN, Rafael; CASTRO-MAZON, Gerardo y SALCIDO-GASTELUM, Jorge. Eficacia y seguridad de un nuevo esquema corto para el tratamiento de la tuberculosis resistente a rifampicina. Estudio piloto. Neumol. cir. torax [online]. 2022, vol.81, n.4, pp.221-223. Epub 19-Feb-2024. ISSN 0028-3746. https://doi.org/10.35366/112950.
Introducción:
un problema fundamental en el tratamiento de la tuberculosis resistente a fármacos ha sido la larga duración de los esquemas de tratamiento; globalmente las tasas de éxito son inferiores a 60%. La Organización Mundial de la Salud ha propuesto la aprobación de nuevos esquemas acortados, todos orales, a través de investigación operacional para el tratamiento de la tuberculosis resistente a rifampicina y multidrogorresistente.
Objetivos:
este estudio piloto fue realizado para determinar la eficacia de un esquema de cuatro fármacos, todos orales, a través del tiempo de conversión del cultivo, y seguridad con base en la presencia de reacciones adversas grado ≥ 3.
Material y métodos:
se incluyeron a 26 pacientes consecutivos que han recibido este esquema. Se llevó a cabo un riguroso seguimiento clínico y bacteriológico para evaluar la eficacia y seguridad.
Resultados:
el tiempo de conversión del cultivo desde el inicio del tratamiento fue de 1.42 ± 0.82 meses (seis semanas) y el tiempo de conversión de la baciloscopia fue de 1.75 ± 0.95 meses (siete semanas). En cuanto a la seguridad del esquema, 73.1% de los pacientes reportaron algún tipo de efecto adverso.
Conclusiones:
este régimen todo oral muestra excelente efectividad con conversión del cultivo antes de dos meses, al incluir tres fármacos con actividad esterilizante (bedaquilina, levofloxacino y clofazimina), ofrece la posibilidad de reducir la duración del tratamiento, lo que disminuirá las pérdidas a seguimiento. La toxicidad es significativa y su uso requiere manejo experto en tuberculosis resistente a fármacos y riguroso monitoreo clínico y de laboratorio.
Palabras llave : tuberculosis; resistente a fármacos; acortado; tratamiento; eficacia.