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Ginecología y obstetricia de México
versión impresa ISSN 0300-9041
Resumen
CRUZ-ISIDRO, Indra Anaid De la et al. Torsión uterina causada por miomatosis: reporte de un caso. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2023, vol.91, n.1, pp.57-63. Epub 14-Abr-2023. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v91i1.7834.
ANTECEDENTES:
La torsión uterina es una rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45°; por lo general sucede en torno del istmo uterino. Los leiomiomas son el factor predisponente más frecuente en úteros no grávidos.
OBJETIVO:
Reportar el caso de una paciente con torsión uterina cervical y miomatosis de grandes elementos.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 42 años, nuligesta, con antecedente de miomatosis uterina de grandes elementos de 27 x 27 cm. Los síntomas se iniciaron con síndrome doloroso abdominal intenso, tipo cólico, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca. En la exploración física el abdomen se percibió doloroso a la palpación superficial y profunda, con una tumoración cercana a la cicatriz umbilical (25 cm), móvil y dolorosa. En la laparotomía exploradora se encontró líquido peritoneal hemorrágico y se observó una torsión uterina (una vuelta) cerca del cuello del útero, además de un mioma subseroso en la cara posterior, de 27 x 27 cm. El útero, los anexos y las salpinges se advirtieron con datos francos de daño vascular, con áreas de isquemia. Por lo anterior se decidieron la histerectomía total abdominal y la salpingooforectomia bilateral. El informe histopatológico reportó: útero con cambio isquémico extenso panmural, sin evidencia de neoplasia maligna.
CONCLUSIONES:
El dolor abdominal es el síntoma más común de la torsión uterina que puede variar de leve a agudo. El diagnóstico preoperatorio rápido y preciso de torsión uterina es decisivo y se justifica la intervención quirúrgica de urgencia.
Palabras llave : Torsión uterina; rotación del útero; leiomioma; mioma; laparotomía; salpingo-ooforectomía.