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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versión impresa ISSN 2448-8909
Resumen
MARQUEZ ROSALES, Eduardo et al. Origem da acidose metabólica de acordo com os determinantes do déficit de base em pacientes com choque septico como fator de risco para a mortalidade. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2019, vol.33, n.4, pp.182-188. Epub 30-Jul-2021. ISSN 2448-8909.
Introdução:
Em pacientes com choque séptico a acidose metabólica é o distúrbio ácido-base mais frequente e o principal íon causador determinará o prognóstico nesse grupo de pacientes. Os estudos têm focado na estimativa do lactato para determinar o prognóstico, embora hoje sabemos que a acidose metabólica nesses pacientes pode ser causada pelo efeito não só do lactato, mas também pelo efeito da água, do cloro, da albumina e efeito dos ânions não medidos.
Material e métodos:
Foi realizado um estudo de coorte, ambispectivo, longitudinal, descritivo e analítico em pacientes com diagnóstico de choque séptico e acidose metabólica, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no período de 15 de junho de 2015 a 30 de julho de 2018. Avaliou-se o risco de mortalidade das variáveis: lactato, efeito da água, do cloro, da albumina e efeito de ânions não medidos. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS v22.0.
Resultados:
No período considerado, 87 pacientes preencheram os critérios de inclusão, dos quais 46% eram do sexo masculino e 54% do sexo feminino. 44.8% dos pacientes morreram durante a internação. Na análise multivariada, as variáveis com relevância estatística medidas no momento da internação como fator de risco para mortalidade foram: o efeito da água com ponto de corte > -0.75 mEq/L, apresentou um OR 7.227 (IC95%: 1.831-28.5; p = 0.005), o efeito da albumina com um ponto de corte > -4.75 mEq/L, apresentou um OR 6.163 (CI95%: 1.786-21.2; p = 0.004).
Conclusão:
A acidose metabólica vai além da adição ou remoção de solutos, sendo a dissociação da água de grande importância.
Palabras llave : Choque séptico; acidose metabólica; mortalidade.