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Ginecología y obstetricia de México
versión impresa ISSN 0300-9041
Resumen
MURAOKA-RAMIREZ, Adriana Midori y CAMARENA-PULIDO, Eva Elizabet. Procedimiento clínico-quirúrgico en una paciente embarazada con una derivación urológica compleja. Reporte de un caso. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2023, vol.91, n.5, pp.382-388. Epub 01-Sep-2023. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v91i5.8018.
ANTECEDENTES:
El mielomeningocele es el defecto del tubo neural más frecuente; se registra un caso por cada 1000 nacidos vivos. Es más frecuente en mujeres, que resultan con secuelas discapacitantes, entre ellas las urológicas. Pueden subsanarse con diferentes técnicas quirúrgicas y derivaciones urológicas complejas que las predispone a infecciones de vías urinarias de repetición y, cuando hay embarazo, complicaciones materno-fetales y dificultad para el acceso quirúrgico, en caso de cesárea.
CASO CLÍNICO:
Paciente con 14 semanas de embarazo, 27 años de edad, con diagnóstico de mielomeningocele y vesicoplastia, con múltiples infecciones urinarias y ruptura de membranas pretérmino. Finalización del embarazo por cesárea a las 33 semanas, por indicación de las condiciones fetales. La técnica de la cesárea se modificó para no dañar la cistoplastia y evitar complicaciones con las adherencias en la pelvis.
CONCLUSIONES:
El mejor pronóstico materno-fetal en pacientes con derivación urológica compleja se consigue con la búsqueda intencionada de infecciones urinarias y tratamiento oportuno y adecuado, además de una planificación multidisciplinaria al momento de la finalización del embarazo.
Palabras llave : Mielomeningocele; infecciones urinarias de repetición; complicaciones materno-fetales; pelvis, nacido vivo.