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Acta ortopédica mexicana
versión impresa ISSN 2306-4102
Resumen
AGUILA, R et al. Inestabilidad anterior de hombro con lesión de Hill-Sachs on-track. ¿Bankart o Bankart-remplissage?. Acta ortop. mex [online]. 2023, vol.37, n.1, pp.2-8. Epub 11-Mar-2024. ISSN 2306-4102. https://doi.org/10.35366/112806.
Introducción:
en pacientes con inestabilidad glenohumeral (GH) anterior con defecto de Hill-Sachs (HS) off-track o enganchante, Bankart-remplissage (B + R) reduce tasa de recurrencia en comparación a Bankart aislado (B). Hay controversia si tasa de recurrencia también disminuye en pacientes con defecto de HS on-track o no enganchantes.
Objetivo:
comparar la tasa de recurrencia y evolución clínica entre la cirugía de B versus B-R en pacientes operados por inestabilidad glenohumeral anterior con defecto de Hill-Sachs on-track.
Material y métodos:
estudio de cohorte, no randomizado, retrospectivo y unicéntrico, en pacientes operados por inestabilidad glenohumeral anterior, entre Enero 2010 y Diciembre de 2018. Se incluyen sólo pacientes con defecto de Hill-Sachs on-track. Fueron comparados pacientes operados con cirugía de B versus B + R. Se consigna recurrencia, complicación, reoperación y sensación de inestabilidad. Además, se realizan y comparan puntajes de EVA, SSV, WOSI y qDASH.
Resultados:
de los 105 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, 78 (74.3%) realizaron seguimiento completo (52 B y 26 B + R, 4.3 años mediana de seguimiento). Hubo mayor tasa de recurrencia en grupo B en comparación a B + R, siendo esta diferencia no significativa (17.3% versus 7.7%, p = 0.21). No hubo diferencia significativa en dolor residual, sensación de inestabilidad residual, complicaciones o puntajes de escala EVA, qDASH, SSV ni WOSI. En análisis por subgrupo, pacientes con deportes de contacto, B tienen mayor tasa de recurrencia (24.1% versus 0%, p = 0.08) y complicaciones comparadas con B + R (41.4% versus 18.2%, p = 0.16), siendo estas diferencias no significativas.
Conclusión:
no hubo diferencias significativas en tasa de recurrencia y evolución funcional entre cirugía de Bankart aislado o Bankart-remplissage para inestabilidad glenohumeral anterior asociada a defecto de Hill-Sachs on-track. Estudios comparativos, prospectivos deben realizarse para establecer recomendaciones definitivas.
Palabras llave : inestabilidad glenohumeral anterior; track glenoideo; defecto óseo; Bankart; remplissage; PROMs.