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Ginecología y obstetricia de México
versión impresa ISSN 0300-9041
Resumen
HERNANDEZ-PEREZ, Javier et al. Parto diferido o asincrónico del segundo gemelo: un caso clínico con buen desenlace neonatal. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2019, vol.87, n.7, pp.475-482. Epub 06-Ago-2021. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v87i7.3122.
ANTECEDENTES:
El parto diferido o asincrónico ocurre cuando los fetos de un embarazo múltiple nacen con una diferencia de días o semanas. La finalidad es incrementar la edad gestacional del segundo gemelo y aumentar la tasa de supervivencia.
CASO CLÍNICO:
Paciente primigesta de 39 años, con embarazo gemelar bicorial, biamniótico logrado mediante fertilización in vitro. En la semana 23 + 2 acudió a urgencias por sangrado vaginal y dolor abdominal. En la especuloscopia se observó líquido amniótico claro y dilatación cervical de 4-5 cm. El registro cardiotocográfico reportó dinámica uterina franca. En la ecografía se visualizaron dos fetos: el primero en presentación podálica sin latido cardiaco y el segundo en transversa con latido cardiaco. Después del nacimiento del primer gemelo se observó la retracción del cuello uterino y desaparición de la dinámica uterina. El estudio ecográfico mostró la bolsa amniótica íntegra, sin signos de desprendimiento placentario ni pérdida del bienestar fetal. Se propuso a la pareja la posibilidad de realizar un cerclaje cervical y diferir el parto del segundo gemelo, hecho que fue aceptado. Se consiguió prolongar la gestación del segundo gemelo 77 días, que nació mediante parto, sin morbilidad materna ni fetal.
CONCLUSIONES:
El parto diferido es una práctica adecuada para incrementar la tasa de supervivencia del feto o fetos retenidos. Los protocolos asociados con este tipo de partos son variados. Se requieren estudios adicionales para establecer los criterios de tratamiento de este tipo de partos.
Palabras llave : Embarazo múltiple; embarazo gemelar; parto pretérmino; parto diferido; parto asincrónico.