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Ginecología y obstetricia de México
versión impresa ISSN 0300-9041
Resumen
REYES-SEPULVEDA, Heriberto et al. Tratamiento multidisciplinario de pacientes con acretismo placentario. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2019, vol.87, n.11, pp.726-733. Epub 20-Ago-2021. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v87i11.3435.
OBJETIVO:
Reportar una modalidad de atención a las pacientes con acretismo placentario en sus diferentes grados y detallar los pasos a seguir a partir del momento del diagnóstico, la planeación quirúrgica, la cirugía y los cuidados posoperatorios, y lo que con ello se ha conseguido.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio retrospectivo, de revisión de expedientes de pacientes con acretismo placentario efectuado en el Hospital San José de Monterrey, por el servicio de Obstetricia de ISSSTELEON, entre julio de 2017 y mayo de 2018. Se analizaron, mediante estadística descriptiva, el tiempo quirúrgico, sangrado transoperatorio, hemoglobina pre y posoperatorio, días de internamiento, necesidad de ingresar a cuidados intensivos y complicaciones transquirúrgicas. Se describen los pasos efectuados por los equipos de Obstetricia y el multidisciplinario de apoyo.
RESULTADOS:
Se practicaron 4 histerectomías, con disminución del sangrado trans-operatorio, no se aplicaron paquetes globulares y el alta hospitalaria se dio entre el tercero y sexto días del posoperatorio. No hubo reinternamientos ni reintervenciones en el periodo puerperal; 3 de las 4 pacientes pasaron a cuidados intermedios en las primeras 24 horas, para observación. No fue necesario ingresar a las pacientes a terapia intensiva. Durante los procedimientos, los recién nacidos permanecieron en cuidados neonatales, sin complicaciones.
CONCLUSIONES:
El tratamiento de estas pacientes siempre ha representado un gran reto, por la alta morbilidad quirúrgica. En este reporte se expone una innovación en la manera de tratar a estas pacientes, sustentada en la planeación preoperatoria y en la participación multidisciplinaria de distintos especialistas, con desenlaces favorables.
Palabras llave : Histerectomía obstétrica; placenta; tiempo quirúrgico; hospitalización; cuidados intensivos; recién nacido.