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Archivos de cardiología de México
versión On-line ISSN 1665-1731versión impresa ISSN 1405-9940
Resumen
GARCIA-RUEDA, Karen A. et al. Incidencia, impacto funcional y factores predictores para la presentación de complicaciones asociadas al acceso radial para coronariografía evaluadas por medio de ultrasonografía, cohorte hospitalaria. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2022, vol.92, n.2, pp.230-241. Epub 02-Mayo-2022. ISSN 1665-1731. https://doi.org/10.24875/acm.21000211.
Introducción:
El acceso arterial radial es una de las principales vías para la realización de cateterismo cardiaco izquierdo y coronariografía en diferentes contextos clínicos, por su menor tasa de complicaciones locales y similares resultados clínicos a cuando se usa el acceso femoral.
Objetivo:
Determinar la incidencia de complicaciones del acceso radial en procedimientos de cardiología intervencionista de un servicio de hemodinamia, así como el impacto en la funcionalidad y los factores predictores para la presentación.
Metodología:
Estudio tipo cohorte observacional prospectivo en pacientes llevados a coronariografía por acceso radial en un hospital universitario con recolección de datos demográficos, clínicos y ecográficos previo al procedimiento y a las 24 horas de este; se aplicó el modelo estadístico de regresión logística para evaluar la asociación entre las variables y las complicaciones.
Resultados:
Se obtuvieron 100 pacientes, el 62% hombres, con media de edad 64 años, el 69% tenían hipertensión arterial, el 38% diabetes mellitus, el 35% dislipidemia, el 2% enfermedad arterial periférica y el 10% enfermedad renal crónica. El motivo de la coronariografía fue síndrome coronario agudo sin elevación del ST 65%, infarto agudo al miocardio con elevación del ST 28%, prequirúrgica 6%, y síndrome coronario crónico 1%. En todos se usó introductor 6 Fr. Se documentaron un 13% de complicaciones, las más comunes oclusión de arterial y hematoma. Solo uno tuvo implicaciones en la funcionalidad de la mano tras una complicación. Después de la regresión multivariante, se encontraron talla (< 1.65 m) y dinamometría (< 25 libras) como factores predictores mediante el análisis de área bajo la curva utilizando el índice de Youden.
Conclusión:
La presente cohorte tuvo una incidencia de complicaciones detectadas por ultrasonido del 13%, si bien ninguna de estas tuvo implicaciones clínicas directas y solo uno reportó alteraciones en la funcionalidad. Se encontró como factores predictores la talla menor a 1.65 m y la dinamometría menor a 25 libras.
Palabras llave : Coronariografía; Radial; Complicaciones; Hematoma; Funcionalidad.