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Revista mexicana de urología
versión On-line ISSN 2007-4085versión impresa ISSN 0185-4542
Resumen
GARCIA-MARTINEZ, Francisco Enrique et al. Ganglioneuroma, una entidad a considerar en las masas adrenales incidentales. Revisión de la literatura y reporte del primer caso de extracción completamente laparoscópica en México. Rev. mex. urol. [online]. 2019, vol.79, n.2, e07. Epub 27-Nov-2020. ISSN 2007-4085.
Antecedentes:
Los ganglioneuromas son tumores muy poco frecuentes, de comportamiento benigno, que derivan de la cresta neural. Su diagnóstico es generalmente incidental y de presentación clínica silente. Se localizan con mayor frecuencia en el retroperitoneo y mediastino, rara vez presentándose en la glándula suprarrenal (1/1 000 000 en la población general).
Reporte de caso:
Masculino de 56 años de edad, asintomático, quien es referido a valoración por hallazgo de masa suprarrenal incidental en urotac simple, solicitada por hematuria microscópica. Al realizar tomografía contrastada se encuentra tumoración suprarrenal izquierda de 4 cm, homogénea, con atenuación <20 uh a la administración de contraste intravenoso y lavado tumoral negativo. Los metabolitos de catecolaminas séricas y urinarias fueron normales. Se realizó adrenalectomía izquierda laparoscópica. El estudio histopatológico reporta proliferación de células fusiformes a nivel de la médula adrenal, células ganglionares maduras, que corresponde ganglioneuroma suprarrenal.
Discusión:
Debido a su presentación clínica silente, el ganglioneuroma suprarrenal representa un reto diagnóstico. El hallazgo en tomografía de una masa suprarrenal metabólicamente no funcionante, con atenuación en la fase simple <40 uh, y presencia de calcificaciones puntiformes hace sospechar ganglioneuroma, sin embargo, ya que comparte características predictoras de malignidad como es el caso de diámetro >4 cm y retardo en el lavado tumoral, el tratamiento terapéutico y diagnóstico más adecuado, es la adrenalectomía laparoscópica.
Palabras llave : Ganglioneuroma suprarrenal; Incidentaloma suprarrenal; Tumoración adrenal; adrenalectomía laparoscópica.