Introducción:

La citología por Aspiración con aguja fina guiada por Ultrasonido endoscópico (CAAF-USE) es una técnica recomendada para el diagnóstico tisular de los tumores de páncreas; Se han utilizado diferentes diámetros de agujas para la CAAF-USE (19, 22 y 25 gauges). Se ha argumentado que la capacidad del procedimiento para proporcionar con certeza un diagnostico histológico tiene que ver con factores como el tipo de aguja, el calibre de la aguja, el número de pases que se realizan durante el procedimiento y la disponibilidad de un citopatólogo que esté presente en la sala durante el estudio.

Objetivo:

El objetivo primario de nuestro estudio fue Evaluar de forma comparativa el rendimiento diagnóstico de las agujas No ProCore (FNA) vs ProCore (FNB) de calibres 22 y 25 G para el diagnóstico de tumores sólidos de páncreas.

Material y métodos:

Se realizó un estudio prospectivo, analítico, de todas las muestras realizadas por USE en la unidad de Endoscopia Gastrointestinal del Instituto Nacional de Cancerología, entre febrero de 2017 y enero de 2019. Se incluyeron hombres y mujeres mayores de 18 años con evidencia radiológica o ultrasonografica de tumor solido de páncreas. Se excluyeron pacientes con alteraciones anatómicas secundarias a cirugia del tracto digestivo superior y aquellos con anormalidades de coagulación. Los pacientes fueron aleatorizados para formar 4 grupos de pacientes a quienes se realizó CAAF con 4 diferentes tipos de agujas. En ningún caso se contó con citopatólogo en sala. Para el reporte de los resultados se utilizaron los criterios de la sociedad de papanicolaou para poder clasificar la muestra como adecuada, inadecuada o insuficiente. El patólogo determinó si la muestra fue adecuada para realización de bloque celular. El presente estudio se analizó por medio de estadística descriptiva: frecuencias, porcentajes para describir variables cualitativas. Desarrollamos pruebas de normalidad para variables cuantitativas; su expresión en media y desviación estándar. Se utilizó Chi Cuadrada para analizar frecuencias o proporciones con el paquete estadístico SSPS versión 25.0 para el análisis de los datos. Se desarrolló el análisis de cada una de las agujas, mediante tablas de 2 x 2 para determinar sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo y exactitud diagnostica. Calculamos Chi cuadrada de Fisher. Se determinó significancia estadística con un valor de P de <0.05.

Resultados:

Se incluyeron en total 131 pacientes. Los pacientes quedaron distribuidos de acuerdo con la aguja que se utilizó de la siguiente manera: Grupo A) 36 pacientes con CAAF con agujas 22G ProCore, Grupo B) 33 pacientes con CAAF con aguja 22G No ProCore, Grupo C) 22 pacientes con CAAF con aguja 25G ProCore y Grupo D) 40 pacientes con CAAF con aguja 25G No ProCore. La histología más frecuente fue adenocarcinoma en un 58.0%, seguida de metástasis en un 24.4 (p=0.93). Al comparar los grupos de los cuatro tipos de aguja, contra nuestro desenlace final que fue el identificar los grupos diagnóstico y no diagnostico no se observó significancia estadística (p= 0.57), tampoco se observó significancia estadística al comparar la citología adecuada, inadecuada o insuficiente, entre los cuatro tipos de agujas (p=0.38). La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del grupo A, fue 88%, 75%, 97%, 25%; del grupo B, 85%, 100%, 100%, 37%; del grupo C, 87%, 100%, 100%, 25%; del grupo D, 85%, 100%, 100%, 50%, respectivamente. No se presentaron fallas técnicas derivadas procedimiento, ni complicaciones.

Conclusiones:

Las punciones a través de ultrasonido endoscópico de los tumores sólidos de páncreas pueden realizarse de forma indistinta con agujas ProCore y No ProCore, ya que han demostrado ser eficaces y seguras.