Introducción:

La ectasia vascular antral gástrica es una causa poco frecuente de sangrado de tubo digestivo alto y anemia por deficiencia de hierro. Se reporta como el 4% de los sangrados altos no variceales y 62% de los pacientes son dependientes de transfusiones. La mayoría de los afectados son mujeres, de edad avanzada, con comorbilidades como cirrosis hepática, enfermedad autoinmune, enfermedad renal crónica y afecciones cardiovasculares.

Objetivo:

Conocer la experiencia sobre el tratamiento de la ectasia vascular antral gástrica en un hospital de referencia de la Ciudad de México. Correlacionar las enfermedades concomitantes que predisponen a esta enfermedad. Analizar el desenlace posterior al tratamiento endoscópico y las diferencias entre estos y su impacto en los niveles de hemoglobina y la necesidad de transfusión.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo y observacional. Se estudiaron pacientes que fueron valorados por el servicio de endoscopia gastrointestinal del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, en el periodo comprendido de enero 2009 a marzo de 2019. Se realizó un análisis descriptivo con medidas de tendencia central para variables cuantitativas y distribución de frecuencias para variables cualitativas. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos al obtener una p< 0.05. El análisis fue realizado en el programa SPSS v. 23 para iOS.

Resultados:

Se encontraron 132 pacientes con diagnóstico de ectasia vascular antral gástrica durante el periodo de enero 2009 a marzo 2019. Se excluyeron 47 pacientes debido a que no se encontró el expediente completo o no se confirmó el diagnóstico. De los 85 pacientes resultantes, 69% fueron mujeres y 31% hombres. La edad promedio fue de 62 años. En cuanto a las enfermedades concomitantes más importantes 69% eran pacientes cirróticos, 48% con enfermedad cardiovascular, 28% enfermedad renal crónica, 35% Diabetes Mellitus, 25% enfermedad autoinmune y 22% con historia de cáncer. La mayoría de los pacientes, previo a su abordaje en el instituto, presentaban varios episodios de sangrado. La hemoglobina a su ingreso fue de 9mg/dl en promedio, habiendo requerido en su mayoría al menos 2 transfusiones previo a su tratamiento endoscópico. En cuanto al tratamiento endoscópico realizado, la aplicación de argón plasma fue la más usada, en el 77% de los pacientes, seguidas de tratamiento expectante, ligadura y ablación por radiofrecuencia. El número promedio de sesiones endoscópicas para argón plasma fue de 2. De los 85 pacientes, 13 tuvieron que recurrir a un segundo tipo de tratamiento endoscópico y 4 a un tercer cambio de tratamiento. 24 pacientes han logrado la remisión endoscópica sostenida. La hemoglobina alcanzada al final de los tratamientos endoscópicos fue de 11mg/dl en promedio. La necesidad de transfusión disminuyó de un máximo de 15 transfusiones a 3. Ningún paciente tuvo complicaciones durante el abordaje endoscópico o relacionado a este; además de que ninguno fue llevado a antrectomía, la cual es el último recurso de tratamiento. El promedio de meses de seguimiento es de 7 meses con un rango intercuartil de 3 y 23 meses.

Conclusiones:

La ectasia vascular antral es una causa de sangrado de tubo digestivo alto susceptible con éxito de tratamiento endoscópico. En el instituto el más usado es la coagulación con argón plasma; sin embargo, el uso de radiofrecuencia es cada vez más recurrido. El éxito se observa en la disminución importante de la necesidad de transfusiones y un aumento en 2 gramos de la hemoglobina final en promedio; con la consecuente mejoría del paciente e impacto en su calidad de vida.

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