Introducción:

La colangitis aguda es una entidad clínica causada por una infección del sistema biliar, más comúnmente secundaria a una obstrucción parcial o completa del conducto biliar o del conducto hepático. En los pacientes con colangitis el cultivo de la bilis es positivo en el 80- 100% de los casos. Los agentes causales de la colangitis se corresponden con la flora presente en el tracto digestivo, siendo Escherichia coli el microorganismo diagnosticado con mayor frecuencia.

Objetivo:

El objetivo primario es determinar cuáles son los agentes patógenos más frecuentes en el cultivo de líquido biliar obtenido por CPRE en pacientes oncológicos con colangitis aguda y como objetivos secundarios determinar la incidencia de presentación de colangitis aguda debido a E. coli BLEE así como los factores de riesgo para el desarrollo de esta.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo, observacional, y transversal, realizado en pacientes con colangitis aguda con diagnóstico oncológico en el Instituto Nacional de Cancerología, a quienes se les realizo Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) con toma de cultivo biliar determinando el agente infeccioso causal, durante el periodo comprendido del 01 de octubre de 2018 al 30 de junio de 2020.

Resultados:

Se analizaron 51 pacientes con diagnóstico de colangitis aguda, 26 mujeres (51%) y 25 hombres (49%), media de edad de 61.37 ± 11.33 años, con base en la severidad del cuadro de colangitis se dividieron en leve 25 (49%), moderado 8 (15.7%), y severo 18 (35.3%), 68.63% de los cultivos la infección fue polimicrobiana y en el 31.37% monomicrobiana, siendo el agente causal más frecuente fue E. coli (70.58%), E. faecalis (21.56%), Klebsiella pneumoniae 15.68% y pseudomona aeruginosa 13.72%. Con base a los antibiogramas se observó frecuencia elevada de resistencia a cefalosporinas de 3ra generación y quinolonas para E. coli BLEE y K. pneumoniae BLEE. Se observó E. coli BLEE en el 52.9% de los cultivos, identificándose como factores de riesgo para infección por E. coli BLEE: CPRE previa (61.9 % vs 38.1 %) con p= 0.008, OR 13 (1.484-113-873 IC 95%), prótesis previa 61% vs 39% con p= 0.033, OR 6.25 (1.175- 33.258 IC 95%) y hospitalización por colangitis 3 meses previos 81.8 % vs 18.2 % con p =0.042, OR 5.50 (1.052- 28.752 IC 95%).

Conclusión:

Los resultados de nuestro estudio demuestran que el principal agente causal infeccioso en colangitis es E. coli, seguido de E. faecalis, Klebsiella pneumoniae y Pseudomona aeruginosa, la infección por E. coli BLEE está presente hasta en la mitad de los casos de colangitis en nuestra población oncológica, siendo los factores de riesgo para infección por E. coli BLEE antecedente de CPRE previas, antecedente de prótesis previa y hospitalización en los 3 meses previas por colangitis.