Introducción:

La colangioscopia endoscópica de un solo operador con litotricia, ha demostrado ser útil para el abordaje de la coledocolitiasis difícil. Sobre todo aquellos litos mayores de 15 mm que no pueden ser extraídos mediante procedimientos convencionales de colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE). Diversos estudios han obtenido tasas mayores al 90% de resolución endoscópica en estos casos.

Objetivo:

Reportar la experiencia de 4 años en el manejo de la coledocolitiasis difícil con el uso de colangioscopia endoscópica de un solo operador mediante el sistema Spy Glass ® y litotricia con Laser Holmium en el Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos.

Material y método:

Fue realizado un estudio retrospectivo, transversal, observacional en la Unidad de Endoscopia del Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos en una serie consecutiva de pacientes que presentaron coledocolitiasis difícil, posterior a una CPRE sin éxito. Se les realizó colangioscopia endoscópica de un solo operador mediante el sistema Spy Glass ® y litotricia con Laser Holmium. Todos los procedimientos fueron realizados con los pacientes sometidos a sedación con inducción anestésica con propofol por un anestesista y un grupo de endoscopistas expertos en abordaje pancreatobiliar.

Resultados:

De un total de 271 CPRE realizadas en un periodo de 4 años por coledocolitiasis, se tomaron 9 pacientes con CPRE no exitosa para extracción de litos, a los cuales se les realizó estudio de colangioscopia endoscópica de un solo operador mediante el sistema Spy Glass ® y litotricia con Laser Holmium. Se logro un éxito técnico en 8/9 pacientes (88.8%), 2 pacientes (22.2%) requirieron más de una sesión y 1 paciente (11.1%) fue referido a realización de exploración de vía biliar laparoscópica. No se reportaron complicaciones posteriores a los procedimientos.

Conclusiones:

En nuestra experiencia la colangioscopia endoscópica de un solo operador mediante el sistema Spy Glass ® y litotricia con Laser Holmium es un método eficaz para el tratamiento de la coledocolitiasis difícil, presentando resultados similares a los reportados en estudios más grandes.