Introducción:

La CPRE exitosa requiere una canulación profunda del conducto biliar común, y/o conducto pancreático principal a través de la papila duodenal mayor. La canulación biliar selectiva falla en hasta 18% de casos y ≤5% en manos experimentadas. Una vía biliar difícil se define como falla por canular selectivamente tras 5 minutos de intentos, 5 toques al ámpula de Vater y 2 o más canulaciones inadvertidas al conducto pancreático. Existen diferentes técnicas de canulación de acuerdo con la preferencia y experiencia del endoscopista, si bien, aumentan el éxito técnico, no están exentas de complicaciones que pueden exceder el beneficio propio del procedimiento.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, con un total de 43 pacientes sometidos a CPRE del hospital “Dr. Valentín Gómez Farías” del ISSSTE en Zapopan, Jalisco, en el periodo de los últimos 6 meses. En todos los casos se realizó intento por canulación selectiva y esfinterotomía convencional, en casos de canulación difícil, se realizaron maniobras de canulación avanzada. Una vez realizado el procedimiento, se valoraron a las 24 y 48 horas. Se describieron los resultados mediante estadística descriptiva, los resultados se expresaron mediante frecuencias, media desviación estándar.

Resultados:

Un total de 43 pacientes; 27 pacientes (62.7%) fueron canulados y se les realizó una esfinterotomía convencional, 15 pacientes (34.88%) se catalogaron como vía biliar difícil. De este subgrupo, 7 sometidos a infundibulotomía (46.66%), 4 para papilotomía (26.66%), 3 pacientes por método de doble guía (20%) y en uno de ellos (6.66%) prótesis pancreática como guía + precorte de papilotomía. Solo 13.95% presentaron complicaciones.

Conclusión:

En nuestro centro se observa una tendencia por infundibulotomías sobre papilotomías (46.6% vs 26.6%) y que consistentemente con lo que se describe en la literatura mostró mayor frecuencia en la presentación de casos con pancreatitis post CPRE. A pesar de esto, solo se reportó pancreatitis post CPRE en el 9.3%. Existen múltiples técnicas de utilidad con baja tasa de complicaciones.