ANTECEDENTES:

ante un dolor pélvico intenso en una paciente embarazada, durante el parto o puerperio inmediato, debe considerarse la posibilidad de diástasis de la sínfisis del pubis, que es una afección poco frecuente e infradiagnosticada que puede resultar muy dolorosa e invalidante porque daña considerablemente la calidad de vida. A la exploración física se advierte: dolor intenso en la sínfisis púbica, que puede irradiarse hacia la zona lumbar o ambos muslos. Para establecer el diagnóstico definitivo es necesaria una prueba de imagen que muestre una separación entre ambas ramas ≥ 10 mm. En función de la clínica y el grado de separación puede optarse por un tratamiento conservador o, bien, por una intervención quirúrgica con osteosíntesis y estabilización del anillo pélvico.

CASO CLÍNICO:

paciente que luego de un parto eutócico experimentó dolor pélvico intenso e incapacidad para la deambulación y sedestación. Con base en la imagen radiográfica antero-posterior de la pelvis se estableció el diagnóstico de diástasis severa de la sínfisis del pubis, con afectación de la articulación sacroiliaca. El tratamiento fue quirúrgico, con buena evolución posterior.

CONCLUSIONES:

las formas leves de esta afección son infradiagnosticadas. El retraso en el diagnóstico y tratamiento implica dolor residual y empeora el pronóstico de la enfermedad. Es importante tener en mente este diagnóstico a la hora del diagnóstico diferencial de dolor pélvico en una paciente embarazada o puérpera.