ANTECEDENTES:

La lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI, por sus siglas en inglés) es un síndrome de dificultad respiratoria causado por la transfusión de sangre. La Food and Drug Administration (FDA) ubica a al TRALI como la principal causa de muerte asociada con la transfusión.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 35 años, con 33.2 semanas de embarazo, acretismo placentario, con amenaza de parto pretérmino y anemia grave que requirió hemotransfusión de concentrado eritrocitario, posteriormente con clínica de síndrome de dificultad respiratoria. Se diagnosticó TRALI y en terapia intensiva se trató con diurético e inotrópico, evolucionó clínicamente a la mejoría, hasta su mejoría total. Se corroboró acretismo placentario; la cistoscopia no reportó datos de invasión a la vejiga. Posteriormente tuvo actividad uterina y ruptura prematura de membranas, se practicaron cesárea e histerectomía obstétrica. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta del hospital sin contratiempos.

CONCLUSIONES:

Existen muy pocos reportes documentados de TRALI en el periodo anterior al parto. Las embarazadas están en desventaja por los cambios fisiológicos característicos de este proceso: disminución del volumen residual, de la capacidad de reserva respiratoria y de la presión coloidosmótica capilar. El diagnóstico de TRALI es importante para que el tratamiento sea oportuno. La insuficiencia respiratoria en TRALI debe tratarla un equipo multidisciplinario.