Resumen

FLORES-ALANIZ, J.; EASCANDON, Y. M.  y  LOPEZ-G, K. D.. Escleroterapia de várices gástricas guiado por Ultrasonido Endoscópico. Reporte de 2 casos en el H.R.A.E.B.I. ISSSTE, Tultitlán. Endoscopia [online]. 2019, vol.31, suppl.2, pp.125-127.  Epub 14-Feb-2022. ISSN 2444-6483.  https://doi.org/10.24875/end.m19000067.

La hemorragia por várices gástricas representa el 10 al 30 % del total de casos de hemorragia variceal, siendo menos frecuente que la hemorragia por várices esofágicas, sin embargo tiende a ser más grave y se asocia a una mayor mortalidad. El tratamiento para várices gástricas se puede dividir en abordajes radiológicos y endoscópicos, siendo empleados con mayor frecuencia los endoscópicos. Dentro de las modalidades de manejo endoscópico la inyección de cianoacrilato se recomienda actualmente como tratamiento de primera línea para las Varices Gástricas Aisladas y Varices Esofagogástricas que se extienden hacia el fondo gástrico. Sin embargo este procedimiento conlleva entre otros riesgos el de embolización que es proporcional al volumen inyectado, ya que el pegamento puede fluir hacia el torrente sanguíneo antes de que se solidifique. Aunque el riesgo de embolización es bajo puede resultar en una grave morbilidad y mortalidad. El tratamiento con inyección de cianoacrilato bajo la guía de Ultrasonido Endoscópico puede mejorar los resultados debido a la orientación precisa de la luz de varices o venas de alimentación aferentes. Esto permite que la vena se obstruya con una pequeña cantidad de Cianoacrilato, menos de lo que se usa para la inyección “ciega” de varices gástricas con la técnica endoscópica estándar y puede reducir el riesgo de embolia por pegamento. Además el EUS puede confirmar la eliminación de varices mediante la utilización de Doppler y la visualización de la várice no se ve afectada por la sangre o alimentos en el estómago y, por lo tanto, se puede realizar en el contexto de una hemorragia activa.