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Endoscopia

versión On-line ISSN 2444-6483versión impresa ISSN 0188-9893

Endoscopia vol.31  supl.2 Ciudad de México sep. 2019  Epub 14-Feb-2022

https://doi.org/10.24875/end.m19000128 

Martes, 17 de septiembre

Pancreatitis post-CPRE en esfinterotomía endoscópica seguida de dilatación de la papila en coledocolitiasis de grandes elementos: reporte de 19 procedimientos realizados en el Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”

Edgar Alán de León-Rojas1  * 

Jorge Alejandro Villar-Tapia1 

Viridiana Oregel-Aguilar1 

Luis Torreblanca-Sierra1 

Eduardo Alzúa-Pichardo1 

Alejandro Concepción Bonilla-Ramos1 

Carlos Alfredo Gutiérrez-Banda1 

Cinthia Yhaneth Laura Ramírez

Santos Grapain-Santos1 

Juan Carlos Silis-Cravioto1 

Edwin Ornelas-Escobedo1 

Julio Cesar Zavala-Castillo1 

Rosario Valdés-Lías1  * 

1Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Servicio de Endoscopía Gastrointestinal, Secretaria de Salud, Ciudad de México, México


Introducción

La pancreatitis aguda es la complicación grave más común posterior a la CPRE, con una incidencia reportada que varía del 1.6 al 15%. Diversos factores intervienen en su patogénesis, importante entre ellos la instrumentación del conducto pancreático y la lesión hidrostática por la inyección de material de contraste. La dilatación selectiva del conducto biliar después de una esfinterotomía parece reducir la incidencia de pancreatitis post-CPRE debido a que el orificio pancreático es separado del árbol biliar y así las fuerzas de la dilatación no afectan al páncreas.

Objetivo

Conocer nuestra tasa de pancreatitis post-CPRE en pacientes sometidos a esfinterotomía endoscópica seguida de dilatación de la papila por coledocolitiasis de grandes elementos, así como tasa de éxito y otras complicaciones.

Material y métodos

Se analizaron de manera prospectiva 19 pacientes, tratados por coledocolitiasis de grandes elementos con esfinterotomía endoscópica y dilatación de la papila de octubre de 2018 a mayo de 2019.

Resultados

Se incluyeron 19 pacientes con una mediana de edad de 53 años (rango de 31 a 84 años) con coledocolitiasis de grandes elementos (≥10mm). Se realizaron 19 procedimientos, siendo resolutivo en 12 pacientes (63%), se presentaron 7 complicaciones inmediatas, no letales y resueltas durante el mismo procedimiento: 3 casos de hemorragia del sitio de dilatación tratada con irrigación de adrenalina, 2 casos de impactación de canastilla. Además, 2 casos de pancreatitis aguda leve (10.5%), clasificada por criterios de Atlanta 2018, los cuales remitieron sin más complicaciones. Los casos de impactación de canastilla se resolvieron de manera quirúrgica.

Conclusiones

El abordaje combinado (esfinterotomía endoscópica + dilatación de la papila) para la coledocolitiasis de grandes elementos ha mostrado una reducción en las complicaciones asociadas a los procedimientos realizados de manera individual, además de proporcionar un mayor tasa de éxito al lograr un mayor diámetro de la esfinterotomía.

Recibido: 02 de Agosto de 2019; Aprobado: 16 de Agosto de 2019

* Autor de correspondencia: Edgar Alán de León-Rojas E-mail: edgar_leon99@hotmail.com.

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license