Objetivo:

Describir los resultados de la implementación de la metodología «Lean» para lobectomía.

Material y métodos:

En 2012 comenzó una iniciativa hospitalaria para mejorar la eficiencia, aplicando el modelo «Lean» en el servicio de cirugía torácica. Se mapearon procesos, eliminando pasos sin valor e identificando oportunidades de mejora. Se evaluó y comparó el impacto en pacientes sometidos a lobectomía en tres períodos: referencia, 2008 a 2012 (período 1); implementación, 2013 a 2014 (período 2); e implementación completa, 2015 a 2018 (período 3).

Resultados:

178 lobectomías: 70, 29 y 79 durante cada período. La edad media fue de 60.29 ± 12.25 años; 99-178 (55.6%) eran hombres. La estancia hospitalaria disminuyó durante el período 3 (6 versus 8 versus 4 días; p < 0.001). Las complicaciones mayores aumentaron durante el período 2 (8.6 versus 24.1 versus 7.6%; p = 0.036) y se estabilizaron posteriormente. No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días ni en las tasas de reingreso. El margen de contribución económica directa mejoró (-0.35 a 9.51%; p = 0.002).

Conclusiones:

El modelo «Lean» puede disminuir la estadía hospitalaria y mejorar el margen de contribución directa. Se debe minimizar el impacto negativo que podrían tener los cambios en los estándares prevalecientes.