Objetivo:

Reportar el caso clínico de un paciente que presentó necrosis y perforación gástrica debido a hernia de Bochdalek.

Caso clínico:

Masculino de 31 años, previamente sano, quien en centro de primer nivel es valorado por dificultad respiratoria súbita, la radiografía de tórax reveló datos compatibles de hemotórax, por lo que es necesaria la colocación de sello pleural y envío a tercer nivel para continuar manejo. Al momento del ingreso sin datos de inestabilidad hemodinámica, en la radiografía de tórax se observa imagen sugestiva de fondo gástrico en el interior del hemitórax izquierdo, por tal motivo se realiza tomografía computarizada (TC) que confirma el diagnóstico de hernia diafragmática. Se maneja con laparotomía de urgencia, siendo necesaria la gastrectomía total. Dos años posteriores a la cirugía el paciente se encuentra asintomático.

Conclusión:

La hernia de Bochdalek es un defecto congénito de la región posterolateral del diafragma y una patología muy poco común en la edad adulta. Cuando se detecta en la mayoría de los casos es una urgencia quirúrgica que puede llevar a un desenlace fatal, por lo que a pesar de su baja incidencia debe tenerse en cuenta para evitar dichas complicaciones.