Introducción:

El divertículo faringoesofágico o también llamado divertículo de Zenker es una enfermedad poco común que afecta a pacientes de edad avanzada. Los principales síntomas son disfagia, halitosis y pérdida de peso. El tratamiento con endoscopio flexible es una alternativa adecuada con resultados similares al tratamiento quirúrgico.

Objetivo:

El objetivo de este trabajo fue presentar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de 14 pacientes con divertículo de Zenker y evaluar su eficacia y seguridad.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo en el cual se revisó la base de datos de los pacientes con divertículo de Zenker sintomático que se sometieron a miotomía endoscópica, del 1 de enero de 2008 al 1 de enero de 2017. Todos los procedimientos se llevaron a cabo en nuestro hospital, el síntoma más frecuente fue la disfagia, la cual fue registrada con un puntaje de 0 a 3 (0 sin disfagia, 1 disfagia para sólidos, 2 para líquidos y 3 para saliva).

Resultados:

Se realizaron 18 procedimientos en 14 pacientes, 100% tuvo una mejoría de la puntuación de la disfagia a los 30 días. La mediana de seguimiento fue 24 meses. Se dio seguimiento a cinco pacientes al menos durante 12 meses y 92.8% tuvieron una buena evolución. Cinco divertículos fueron de 3 cm y el resto de 5 cm o más, los cuales fueron sometidos a cricofaringomiotomía endoscópica realizada con un cuchillo aguja a través de un gastroscopio. En todos los casos la mejoría de la disfagia fue inmediata. En cuatro casos fue necesaria la reintervención (28.5%), con buenos resultados en 100%. Un paciente tuvo hemorragia y no se concluyó de forma satisfactoria en el primer procedimiento, al día siguiente se reintervino. Se presentó enfisema subcutáneo en dos pacientes tratados de forma conservadora. No hubo perforaciones o infecciones.

Conclusiones:

El tratamiento endoscópico es una alternativa eficaz y segura para el manejo de pacientes con divertículo de Zenker.