Las miopatías inflamatorias son un grupo de enfermedades autoinmunes del músculo esquelético que pueden afectar otros órganos y sistemas, como el aparato cardiovascular1, siendo el más afectado el miocardio, por ateroesclerosis coronaria. Las anormalidades del ritmo como la taquicardia supraventricular son raras y se presentan en el 0.9% de los casos, las más frecuentes son los trastornos del sistema de conducción como los bloqueos de rama y anormalidades de la repolarización2. Presentamos el caso de un hombre de 41 años sin antecedentes de importancia. Ingresó por dolor precordial, de inicio súbito, de una hora de duración. Se documentó taquicardia de QRS estrecho con RP largo (Fig. 1), que revirtió con adenosina y se documentó posteriormente ritmo sinusal con bloqueo de rama derecha (Fig. 2). En el Servicio de Medicina Interna se inició protocolo por miopatía inflamatoria, en la exploración física con debilidad proximal de músculos del cuello y las extremidades, además de elevación de enzimas musculares (CK 2,090 U/l). Se solicitaron autoanticuerpos: anticuerpos antinucleares 1:160 patrón citoplásmico, anti-Jo-1 0.52 U/ml, anti-Ro52 150 U/ml, troponina I 0.47 pg/ml, isoenzima MB 89 U/l y péptido natriurético de tipo B 1,261 pg/ml. Se realizó ecocardiograma transtorácico, con fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del 65%, presión sistólica del ventrículo derecho 35, TAPSE (excursión sistólica del anillo tricúspide) 15, onda S tricuspídea 9 cm/s. Biopsia de músculo en la que se observaron fibras musculares atróficas y miocitos con el núcleo centralizado. Velocidades de neuroconducción con descargas complejas repetitivas, potenciales de fibrilación y ondas positivas. Se realizó espirometría (Fig. 3) y tomografía de tórax (Fig. 4), por sospecha de neumopatía intersticial. Cumplió criterios de Bohan y Peter para polimiositis y se inició metotrexato, prednisona, metoprolol y propafenona. Las anormalidades del ritmo son una presentación atípica de la polimiositis y se han realizado pocos estudios para conocer su prevalencia2,3. No se han encontrado alteraciones morfológicas en el ecocardiograma al momento de la presentación en un estudio con 30 pacientes4, sin embargo en nuestro caso solo la TAPSE es la alterada. El estado proinflamatorio de la enfermedad autoinmune podría asociarse a las anormalidades del ritmo, pero aún faltan muchos estudios que comprueben esta situación, la taquicardia supraventricular es una manifestación atípica en la polimiositis.
Serviços Personalizados
Journal
Artigo
Indicadores
- Citado por SciELO
- Acessos
Links relacionados
- Similares em SciELO
Compartilhar
Archivos de cardiología de México
versão On-line ISSN 1665-1731versão impressa ISSN 1405-9940
Arch. Cardiol. Méx. vol.91 no.2 Ciudad de México Abr./Jun. 2021 Epub 14-Maio-2021
https://doi.org/10.24875/acm.20000054
Artículo especial
Taquicardia supraventricular como manifestación inicial de polimiositis. Reporte de caso
Supraventricular tachycardia as initial manifestation of polymyositis. A case report
1Servicio de Medicina Interna, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México
2Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez
3Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
Agradecimientos
A nuestras familias, a Juan D. Muñoz, Alejandra Aquino y a la institución por el apoyo en estos cuatro años de residencia de medicina interna.
Bibliografía
1. Danieli MG, Gelardi C, Guerra F, Cardinaletti P, Pidini V, Gabrielli A. Cardiac involvement in polymyositis and dermatomyositis. Autoimmun Rev. 2016;15(5):462-5. [ Links ]
2. Deveza LM, Miossi R, de Souza FH, Shimabuco AY, Favarato MH, Grindler J, et al. Electrocardiographic changes in dermatomyositis and polymyositis. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016;56(2):95-100. [ Links ]
3. Stern R, Godbold JH, Chess Q, Kagen LJ. ECG abnormalities in polymyositis. Arch Intern Med. 1984;144(11):2185-9. [ Links ]
4. Péter A, Balogh A, Szilágyi S, Faludi R, Nagy-Vincze M, Édes I, et al. Echocardiographic abnormalities in new-onset polymyositis/dermatomyositis. J Rheumatol. 2015;42(2):272-81. [ Links ]
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Recibido: 10 de Febrero de 2020; Aprobado: 08 de Mayo de 2020