Antecedentes:

La hiperglucemia al ingreso se ha reconocido como un predictor independiente de mal pronóstico después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAA); sin embargo, este hallazgo aún está mal caracterizado en modelos multivariados de población representativa.

Objetivo:

Identificar si la glucosa en sangre al ingreso hospitalario puede predecir de forma independiente la mortalidad hospitalaria después de HSAA en pacientes mexicanos incluidos en un registro multicéntrico nacional.

Diseño/métodos::

Se registró a pacientes consecutivos con HSA secundaria a un aneurisma intracraneal roto confirmado por angiografía de cuatro vasos en 25 centros de referencia terciarios de 14 estados en México. Los análisis multivariados se modelaron para identificar predictores independientes de mortalidad hospitalaria, con ajuste por factores de confusión relevantes, mediante las escalas de Hunt-Hess y Fisher.

Resultados:

Se estudió a un total de 231 pacientes (mujeres, 66%; edad media, 52 años; intervalo, 16-90). La duración de la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 23 días (intervalo, 2-98) con una mortalidad hospitalaria del 20%, 54% debido a una causa neurológica. Los análisis de supervivencia mostraron una mayor probabilidad de muerte con los valores de glucosa en sangre en el cuartil superior (glucemia > 150 mg/dl; p < 0.001). Los predictores de mortalidad hospitalaria fueron la puntuación de Hunt-Hess > 2 (OR, 3.79; IC 95%, 1.43-10.06) y la glucemia en el cuartil superior (OR, 2.98; IC95%, 1.12-7.96).

Conclusiones:

La hiperglucemia es un importante factor independiente relacionado con la mortalidad hospitalaria. Su detección y gestión tempranas deben ser una prioridad para mejorar los resultados.