Introducción:

En los últimos años, los stent metálicos auto expandibles se han utilizado en el tracto gastrointestinal de forma segura y efectiva como una alternativa a la cirugía o a procedimientos endoscópicos repetitivos. Las indicaciones para la colocación se han expandido en patología benigna y maligna como estenosis, obstrucción, perforaciones y fistulas gastrointestinales. La adecuada selección de pacientes y del tipo de prótesis son punto clave para conseguir los mejores resultados.

Objetivo:

Describir la experiencia y resultados clínicos de los pacientes con colocación de prótesis metálicas en el Servicio de Endoscopia del Hospital Juárez de México.

Material y métodos:

Se revisaron los expedientes de pacientes a quienes se les colocaron prótesis metálicas en el Servicio de Endoscopia del Hospital Juárez de México del año 2017 al 2019. Se analizaron las variables: edad, genero, patología primaria, indicaciones, características de las prótesis metálicas, éxito clínico y paraclínico, complicaciones, y resolución de las complicaciones y se reportaron en porcentajes.

Resultados:

Se colocaron 32 prótesis metálicas; 2 pacientes fueron excluidos. De las 30 prótesis, 27 (90%) fueron colocadas en la vía biliar y 3 (10%) en el esófago. El 100% de las prótesis metálicas tuvieron como indicación el tratamiento de estenosis, el 37% por estenosis benignas (22.2% poscolecistectomía, 11.1% postanastomosis biliodigestiva, y 3.7% por colangitis esclerosante primaria); el 63% de las prótesis como tratamiento paliativo de cáncer (colangiocarcinoma 11.1%, adenocarcinoma de páncreas 40.7%, adenocarcinoma de ámpula de váter 7.4%, y adenocarcinoma de vesícula biliar 3.7%). El 100% de las prótesis esofágicas, fueron tratamiento paliativo de estenosis por cáncer. Todas las prótesis esofágicas fueron totalmente cubiertas, 88.8% de las prótesis biliares metálicas fueron totalmente cubiertas, y el 11.1% descubiertas. Las prótesis biliares metálicas tuvieron drenaje exitoso en el 90% de patología benigna, y en el 88% de patología maligna, la falla en el drenaje biliar fue del 10% y 12% respectivamente. En estenosis biliares benignas, 4 pacientes (40%) presentaron complicaciones; de estas, 75% fueron migración distal que amerito retiro y 25% coledocolitiasis; en estenosis maligna hubo complicaciones en el 23.5% de los casos, de estas, 50% fueron oclusión por lodo biliar y 50% pancreatitis pos CPE. En pacientes con prótesis metálicas esofágicas, la disfagia mejoró en el 66% de los pacientes, los niveles séricos de albúmina aumentaron el primer mes, las complicaciones se presentaron en el mismo porcentaje y fue migración distal.

Conclusiones:

La experiencia obtenida en la unidad de endoscopia del hospital Juárez de México ha sido suficiente para entregar resultados favorables a los pacientes que se someten a colocación de prótesis metálicas, tanto biliares como esofágicas, es un procedimiento que se realiza de manera relativamente frecuente con resultados similares a los reportados en grandes centros internacionales.