Introducción:

La CPRE es el método de primera elección para la extracción de litos de la vía biliar, sin embargo, en un 10-15% de los casos se presentan litos difíciles que no pueden extraerse por métodos convencionales. La litotricia electrohidráulica por medio de colangioscopia peroral es una alternativa para el manejo de estos casos, con tasas de éxito que fluctúan entre el 80 y 100%.

Objetivo:

Calcular la tasa de éxito terapéutico y de complicaciones de la litotricia electrohidráulica por medio de colangioscopia para el tratamiento de cálculos difíciles de la vía biliar en el Hospital Regional ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos.

Material y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, en pacientes con diagnóstico de cálculo difícil de la vía biliar, a los que se realizó colangioscopia con litotricia electrohidráulica en el Hospital Regional ISSSTE Lic. Adolfo López Mateos en el periodo comprendido de enero 2018 al mes de abril 2020. Se consultaron las bases de datos del servicio de endoscopia y del sistema SIMEF, recopilándose las siguientes variables: edad, sexo, tamaño del lito, depuración completa de la vía biliar post procedimiento, presencia y tipo de complicaciones en las primeras 24 horas. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 25.0. Las variables cuantitativas se expresaron como mediana (rango intercuartil) por tener todas ellas distribución paramétrica. Las variables cualitativas se expresaron como porcentajes. Se calcularon la tasa de éxito (# de colangioscopias con depuración total del colédoco posterior a LEH /#total de colangioscopias+LEH realizadas), tasa de éxito acumulada (# de pacientes con depuración total del colédoco posterior a LEH (incluyendo segunda intervención) /# total de pacientes sometidos a colangioscopia+LEH realizadas), y la tasa de complicaciones (# de complicaciones /#total de colangioscopias+LEH realizadas)

Resultados:

Se analizaron 25 colangioscopias en un total de 23 pacientes, 6 hombres y 17 mujeres. La mediana de edad fue de 65 años (RIQ 56 -72 años). De los pacientes, 19 contaban con CPRE previa, mientras que en 4 de ellos se utilizó la colangioscopia de primera instancia por anticiparse dificultad para la extracción del lito. La mediana de tamaño del lito fue de 25 mm (RIQ 20-28mm). La tasa de éxito fue de 83% en la primera colangioscopia, siendo 4 casos (17%) fallidos (extracción parcial del lito). En dos de ellos se realizó una segunda intervención que en ambos casos resultó exitosa (91% éxito acumulado). Los otros dos pacientes no fueron sometidos a nueva colangioscopia en el periodo de estudio. No se registraron complicaciones en ninguno de los procedimientos.

Conclusiones:

La litotricia electrohidráulica es un procedimiento efectivo y seguro para pacientes de nuestro medio que se presenten con litos de extracción difícil. Estos resultados pueden sentar las bases para nuevos estudios que analicen costos por procedimiento para extender su uso a mayor número de hospitales de nuestro país.