- Development of a deep learning algorithm to evaluate small bowel preparation quality. En este estudio realizado en Corea con una adecuada metodología se realizó un algoritmo de aprendizaje automático o «profundo» (deep learning) para calificar el grado de preparación intestinal (porcentaje de mucosa visualizada en cada uno de los terciles en que se dividió el intestino delgado), evaluándose 280,000 imágenes en el escenario de prueba y 120,000 en el de validación, además de validarse externamente con 50 estudios de VCE. La exactitud del algoritmo en el escenario de validación externa fue del 93%, la kappa de acuerdo entre el algoritmo y los médicos fue de 0.672. Cuando se realizó un análisis de sensibilidad el punto de corte para definir preparación adecuada por el programa fue de 2.95 con una área bajo la curva de 0.913 (IC 95%: 0.83-0.99; p < 0.001)¹.

- Inpatient status is associated with longer transit time and lower completion rate in video capsule endoscopy. En este estudio se encontró que en pacientes hospitalizados la frecuencia de estudios de VCE completos fue menor (75.7 vs. 88.9%; p < 0.001), con tiempos de tránsito gástrico e intestinal mayores (35.7 vs. 50.4%; p = 0.026 y 214.1 vs. 274.6; p < 0.001, respectivamente), si bien no hubo diferencia en el rendimiento diagnóstico, los pacientes hospitalizados tuvieron mayor frecuencia de hemorragia activa (5.9 vs. 16.9%; p < 0.001), así como mayor necesidad de estudios endoscópicos (13.3 vs. 30.6%; p < 0.001). Finalmente, en pacientes hospitalizados la VCE se asoció a una mayor frecuencia de estudios incompletos (OR: 3.04; IC 95%: 1.61-5.72; p < 0.001)².

- Prolonged gastric time in small-bowel capsule endoscopy which patients are at risk and what implications? En este estudio (N = 957) se analizaron los factores de riesgo asociados a retardo en el tiempo de tránsito gástrico (RTTG). El RTTG se presentó en el 4.7% de la población y los fatores asociados fueron la edad (52 ± 20 vs. 44 ± 18 años; p = 0.045), sexo femenino (44.2 vs. 18.6%; p = 0.01), diabetes (25.6 vs. 9.3%; p = 0.047), uso de medicamentos psicotrópicos (30.2 vs. 11.6%, p = 0.03), preparación intestinal inadecuada (16.3 vs. 0%; p = 0-01). De forma importante y a diferencia de lo reportado en otros estudios, el RTTG no se asoció con una mayor frecuencia de estudios incompletos o menor rendimiento diagnóstico lo cual los autores explican que puede relacionarse a que debido a la monitorización del vídeo en tiempo real les permite tomar medidas anticipadas para optimizar el tiempo de exploración de la VCE.

- The new generation of Mirocam Express View is highly accurate and is effective to reduce the capsule endoscopy reading time. Con la finalidad de reducir los tiempos de lectura y optimizar el manejo de los pacientes Mirocam desarrolló un nuevo algoritmo de lectura (Express-View, MC 1200 v.3.0) que elimina imágenes redundantes. En este estudio se incluyeron pacientes diagnósticos de sospecha de hemorragia de intestino delgado y tumores. Se realizó la lectura de los vídeos en modo estándar (MS) y un lector externo realizó la lectura mediante el modo express view (EV), en caso de discrepancia se recurrió a un tercer lector que evaluó los vídeos tanto en modo estándar como EV y fungió como el nuevo estándar de oro. El objetivo primario fue evaluar la sensibilidad de EV para detectar lesiones P1 y P2, el secundario fue la evaluación fue la mediana de tiempo de lectura en MS y EV. En la primera fase existió un acuerdo en la lectura entre ambos sistemas del 85.2% y una vez que los casos discordantes se evaluaron por un tercer lector, el acuerdo fue del 98.3% con sensibilidad del 97%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 95%. En el análisis por lesiones, la sensibilidad fue del 98%, especificidad del 100%, VPP del 100% y VPN del 93%. El tiempo de lectura fue de 71 minutos (rango: 26-340) para el MS y de 13 minutos (rango: 3-85) para el EV (p < 0.001) con una reducción en el número de imágenes del 94.8%⁴.

- Automatic detection of enteric ulcers and erosions in capsule endoscopy using a convolutional neural network. Este trabajo evaluó el uso de deep learnig mediante un modelo de redes neuronales convolucionales para la detección automática de erosiones y úlceras, se emplearon 1,483 estudios de VCE (aproximadamente 67,214,009 fotogramas), se seleccionaron 6,130 fotogramas que incluían imágenes normales, erosiones y úlceras (bajo y alto potencial de hemorragia). Las imágenes seleccionadas se sometieron a una doble validación (80% para el escenario de entrenamiento y 20% para el escenario de validación). Se observó que el modelo en la etapa de entrenamiento diagnosticó al 100% de las úlceras de alto potencial de hemorragia y al 100% de las imágenes normales, con un mal desempeño en la identificación de las úlceras de bajo potencial de hemorragia y erosiones, lo cual fue mejorando la red neuronal conforme se iba entrenando en la detección de las lesiones, así finalmente se reportó una sensibilidad de 91.7%, especificidad del 97.8%, precisión del 96.7% y exactitud del 95.9%, el tiempo promedio de procesamiento de solo 23 segundos⁵.

- Endocuff assisted push enteroscopy increases the diagnosis of gastrointestinal angiodysplasia. Los autores de este estudio se plantearon si el uso del Endocuff se asoció con mayores tasas de detección de angiectasias, encontrando que la mayoría de las lesiones se localizaron en el 4-14% de tiempo de tránsito intestinal y por lo tanto accesibles a enteroscopia de empuje. En los 25 pacientes consecutivos solo en 9 (36%) se detectaron lesiones vasculares cuando se hizo la enteroscopia sin Endocuff comparado con 23 (88%) cuando se empleó, asimismo se observó un incremento acumulado en el número de lesiones vasculares de 26 a 112. Los resultados del estudio son interesantes, sin embargo, el diseño no es el mejor, dentro de sus principales limitantes está la falta de aleatorización y cegamiento⁶.

- Antiplatelet therapy at the time of admission predicts positive capsule endoscopy and likelihood of endoscopic intervention. En 311 estudios de VCE con sospecha de hemorragia de intestino delgado en 63% se documentó consumo de fármacos antiplaquetarios (antiagregantes 50.51%, anticoagulantes 18.36%, ambos 31.12%), los antiagregantes se asociaron con una mayor probabilidad de hallazgos positivos e intervención endoscópica a 90 días (74%; p = 0.03 y 36%; p = 0.045, respectivamente). Lo anterior reafirma la recomendación de no suspender el consumo de estos medicamentos durante la realización de los estudios de VCE⁷.

- (Don’t) let the mid gut bleed-impact o enteroscopy. Existe un subgrupo de pacientes con hemorragia manifiesta que se benefician de comenzar con enteroscopia. Este trabajo pone de manifiesto este punto, en un estudio retrospectivo en 751 pacientes consecutivos se realizaron un total de 807 VCE y 407 enteroscopias de doble balón (EDB) observándose un mayor rendimiento diagnóstico en el grupo de EDB comparado con VCE (68.8 vs. 57.7%) y principalmente en el subgrupo de EDB en hemorragia activa (75%). Otro aspecto a considerar en este artículo es que hace referencia a la importancia del tiempo en el que se hacen los estudios y el rendimiento diagnóstico representado por los bajos valores de concordancia a medida que se incrementan los días entre el estudio de VCE y el de EDB⁸.