Resumo

MANZUR SANDOVAL, Daniel. Hiperlactatemia por estados de hiperventilación y alcalosis respiratoria: reporte de tres casos y revisión de la literatura. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2016, vol.30, n.3, pp.204-208.  Epub 30-Ago-2021. ISSN 2448-8909.

Los estados de hiperventilación se acompañan de alcalosis respiratoria e hipocapnia. La hiperventilación se genera cuando existe algún estímulo que genera el inicio del impulso ventilatorio en el centro respiratorio (hipoxemia), cuando existe algún trastorno intrínseco o estimulación extrínseca del centro respiratorio que condiciona que éste genere aumento de la ventilación de manera inapropiada (origen psicógeno) o ante la presencia de impulsos aferentes del parénquima pulmonar por la presencia de una neumopatía subyacente (fibrosis pulmonar). Los estados de hiperventilación son una causa poco reconocida de hiperlactatemia, lo cual puede generar confusión y medidas diagnósticas y terapéuticas inadecuadas. Los mecanismos que explican la hiperlactatemia en los estados de hiperventilación son probablemente una disminución de la depuración consecuencia de los efectos de la alcalosis y la hipocapnia en los diversos lechos circulatorios, aunque esto no está bien definido. En la presente revisión se exponen tres casos de estados de hiperventilación en los cuales se documentó hiperlactatemia, la cual se revirtió al eliminar el estímulo que desencadenó la ventilación excesiva. Se revisarán además los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la generación de alcalosis respiratoria e hipocapnia en los estados de hiperventilación, así como las teorías propuestas para explicar los niveles séricos aumentados de lactato en este escenario clínico.

Palavras-chave : Hiperventilación; alcalosis respiratoria; hipocapnia; hiperlactatemia.