Resumo

CINCO HUIQUI, Abraham Ismael; BELTRAN MOGUEL, Jonathan; TREJO ARTEAGA, Alejandro  e  CERON DIAZ, Ulises Wilfrido. Exactitud diagnóstica del índice de nocicepción analgesia para la evaluación del dolor en pacientes críticos. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2022, vol.36, n.2, pp.82-90.  Epub 18-Nov-2022. ISSN 2448-8909.  https://doi.org/10.35366/104869.

La evaluación de la presencia de dolor en el enfermo sometido a sedación profunda y ventilación mecánica es posible a través de escalas que se basan en datos clínicos indirectos. El índice de nocicepción analgesia (ANI) es utilizado en enfermos anestesiados en la sala quirúrgica. La información sobre su eficacia en los enfermos críticos es escasa. Este trabajo prospectivo, observacional y analítico evalúa el rendimiento diagnóstico de ANI para detectar dolor en los enfermos críticos en ventilación mecánica, sedados con RASS de -3 a -1. Como estándar se utilizaron dos escalas clínicas (BPS y CPOT) aplicadas por médicos y enfermeras de manera simultánea a la medición de ANI, en cuatro ocasiones durante un periodo de 12 minutos. En 23 enfermos y 224 mediciones, la capacidad discriminativa medida a través de áreas por debajo de curvas ROC osciló entre 0.779 y 0.817. El puntaje de ANI con mejor capacidad diagnóstica osciló entre 52 y 55. Utilizando el valor umbral de 50, la sensibilidad osciló entre 0.418 y 0.524, la especificidad entre 0.910 y 0.980. Se reportan los valores predictivos y las razones de verosimilitud. Los cambios en ANI y las escalas, originados por procedimientos durante la medición, tuvieron una concordancia que osciló entre 28 y 41%. Los resultados identifican una tecnología con potencial para su utilización en el enfermo crítico. Son necesarios más estudios que corroboren nuestros resultados.

Palavras-chave : Índice de nocicepción analgesia; dolor; sedación; analgesia; Unidad de Cuidados Intensivos.