Introducción:

La mayoría de las arritmias ventriculares están relacionadas con patología estructural del corazón; cuando ocurren en corazones anatómicamente normales se consideran arritmias idiopáticas. El mayor porcentaje de los complejos ventriculares prematuros (CVP) se atribuyen al tracto de salida del ventrículo derecho; sin embargo, se han identificado sitios menos frecuentes como el anillo tricuspídeo. La asincronía y el ritmo irregular junto con un alto porcentaje de la carga arrítmica (CA) tienen un rol importante en el deterioro de la función ventricular izquierda.

Objetivo:

Describir la normalización de la función ventricular posterior a ablación con radiofrecuencia de los CVP.

Caso clínico:

Hombre de 75 años de edad, sin antecedentes de importancia; acudió por presentar disnea de medianos esfuerzos y palpitaciones frecuentes. La exploración física fue normal, el electrocardiograma de 12 derivaciones mostró CVP con patrón de bloqueo de rama izquierda; un monitoreo Holter documentó 35% de carga arrítmica, un ecocardiograma transtorácico reportó FEVI de 40% e hipocinesia generalizada, sin valvulopatías. Se decidió realizar estudio electrofisiológico con mapeo tridimensional, donde se observó el origen de las CVP a nivel del septal del anillo tricuspídeo, se procedió a ablación con radiofrecuencia en dicha zona, lo que mostró desaparición inmediata de las extrasístoles.

Resultados:

A los tres meses, un monitoreo Holter de 24 h reportó sin evidencia de arritmias ventriculares y un ecocardiograma transtorácico demostró FEVI de 65%.

Conclusión:

Los complejos ventriculares prematuros del anillo tricuspídeo son una causa rara de cardiomiopatía, el tratamiento mediante ablación con radiofrecuencia es una terapia eficaz y segura.

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